教育福祉委員会資料平成28年2月保健福祉局介護保険サービス

教育福祉委員会資料
平成２８年２月
保健福祉局
介護保険サービス事業者の指定取消について
この度，下記の介護保険サービス事業者に対し，介護保険法（以下「法」という。）
第７６条等の規定に基づき監査を実施した結果，法令違反の事実が判明しました。
このため，平成２８年３月３１日付けで「指定取消」とする行政処分を本日行いましたの
で御報告します。
この処分に伴い，当該事業者に対し，返還すべき介護報酬等について速やかに返還を求め
るとともに，利用者の円滑な引継ぎを指導するなど，必要な対応を行ってまいります。
また，全事業者に対して注意喚起を行うとともに，適正な運営が行われるよう，引き続き
指導してまいります。
記
１
処分の概要
次の事業者に対し，法第７７条等の規定に基づき，平成２８年３月３１日（以下，「指
定取消日」という。）付けで「指定取消」とする行政処分を行い，本日，事業者に通知し
ました。
処分の対象となった事業所においては，指定取消日の翌日以降，法に基づくサービス提
供ができなくなります。
このため，指定取消日までに利用者のサービスに支障が出ないよう必要な措置を講じ
るよう，事業者を指導します。
事業者（開設者）事業者の所在地サービス種別
対象事業所
指定取消日
株式会社祐也
コーポレーション
代表取締役
デイサービス太陽
北区
通所介護
平野上柳町
介護予防通所介護
28 番地の 20
田代祐也
管理者木村多佳子
平成 28 年
3 月 31 日
指定年月日
平成 25 年 1 月 10 日
２調査結果
（１）人員基準違反
通所介護事業所又は介護予防通所介護事業所の定員が１０名を超える場合，配置基準
では，専ら当該通所介護又は介護予防通所介護の提供に当たる看護職員を１人以上配置
すべきところ，平成２５年１２月１日から平成２７年６月３０日までの間，当該基準を
満たしていなかった。
1
（２）介護報酬の不正請求
次のア，イにより介護報酬１４，１１０，１９９円（利用者負担分を除く。）を不正
に請求し，受領していた。
ア上記（１）に該当する場合，看護職員の配置基準を満たしていなかった月の翌月か
ら当該基準違反が解消されるに至った月まで減算して介護報酬を請求すべきところ，
減算せずに請求していた。
イ当該事業所の利用者１名について，同人の利用開始月である平成２５年３月から平
成２７年６月までの間，同人の利用回数を２２４件水増しして居宅介護サービス費を
請求していた。
３対応（処分）
（１）処分内容
指定取消
（２）理由
本件は，次の点から指定取消が相当と認められる。
・看護職員の配置基準を満たさないという重大な違反を長期間犯していたこと。
・水増し請求をはじめとする介護報酬の不正請求を長期間，反復継続して行い，そ
の額が多額に上ること。
（３）返還金額（法第２２条第 1 項及び第３項該当）
１９，７５４，２７８円
（内訳）不正請求金額 14,110,199 円，加算金(40%)5,644,079 円
４処分による効果
（１）当該事業所において，指定取消日（平成２８年３月３１日）の翌日以降，法に基づく
サービス提供ができなくなる。
（２）当該事業者，その役員及び管理者は，法の欠格事由に該当するため，指定取消日か
ら起算して５年間，新たに居宅サービス事業所及び介護予防サービス事業所を開設で
きない。
また，上記の役員らが役員又は管理者に就任している法人についても，上記と同様
に居宅サービス事業所等を開設できない。
５今後の取組
（１）当該事業者に対しては，利用者２０名（平成２８年１月２８日現在）の円滑な引継ぎ
を指導するなど，必要な対応を行っていく。
（２）また，返還すべき介護報酬等について，速やかに返還を求めていく。
（３）今回の事案を踏まえ，全事業者に対し，注意喚起を行うとともに，適正な運営が行わ
れるよう，引き続き指導する。
2

Download Report