記入例 - 滋賀県

様式第５号
委
記入例
任
状
平成○○年 ○月○○日
滋賀県知事
住
※本社の住所、商号または
名称、代表者を記入する。
所
滋賀県大津市□□町四丁目１番１号
商号または名称
滋賀物品役務株式会社
印
代表者職・氏名
代表取締役
印
滋賀
県
私は、下記の者を代理人と定め次の一切の権限を委任します。
記
１
代
理
人
住
所（営業所等所在地）
滋賀県彦根市京町○丁目１－１
商号または名称（営業所等名）
職
２
・
氏
滋賀物品役務株式会社
彦根営業所
所長近江太郎
名
委任事項
(１) 入札および見積りについて
(２) 契約の締結について
(３) 物品の納入および引取りについて
(４) 代金の請求および受領について
(５) 復代理人の選任について
(６) その他契約に伴う一切の権限について
３
委任期間
平成２８年１０月１日
～
平成３０年９月３０日
印
印

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