01 世帯数等報告書(PDF形式 82キロバイト)

整理番号
自主防
K-Net
平 成 28年 度
世帯数等報告書
町 会 ・自 治 会 ・区 等 名
(町 会 ・自 治 会 ・区 等 の正 式 名 称 をお願 いします)
1.世 帯 数 等
(カッコ内 は平 成 27年 度 の報 告 数 )
町会加入世帯数
(
配布可能世帯数
回覧必要枚数
ポスター必 要 枚 数
未加入世帯数
世帯) (
世帯) (
枚)(
枚)(
世帯)
世帯
世帯
枚
枚
世帯
※
送 付 先 調 書 の 数 字 と 合 致 し ま す 。
2 . 町 会 役 員 名 簿 (会長,副会長,会計担当者等についてご記入ください)
町会長
(自 治 会 長 ・区 長 )
住
所
フリガナ
氏
名
生年月日
電話番号
携
帯
役職
( 副
住
会
長
)
柏市
所
大 ・昭
計
)
所
)
(
)
(
)
(
)
柏市
フリガナ
氏
名
電話番号
役職
住
所
(自 主 防 災 組 織 担 当 ) フリガナ
氏
名
電話番号
柏市
役職
( 防犯灯担当
柏市
住
)
(
フリガナ
住
会
(
(
月
)
)
柏市
氏
名
電話番号
役職
(
年
所
フリガナ
氏
名
電話番号
日