平成 28 年 3 月吉日 特定非営利活動法人 次代の創造工房 －学術フォーラム－ 人類学、経済学、工学、教育学者が共創する日本の将来図 一般募集要項 このたび、平成 28 年 5 月 7 日（土）に、標記学術フォーラム（詳細は別添の資料参照）を開催することにな りました。つきましては、下記の要領で一般参加者を募集致します。ご参加頂ける場合には、下記にある学術フ ォーラム参加申込書をご記入の上、事務局へ FAX、郵送、またはメール（PDF ファイル）にてお送り頂けます よう、お願い申し上げます。 平成 28 年 3 月吉日 学術フォーラム実行委員長 湯山茂徳 【学術フォーラム参加申込書】 企業/団体名 部署名 お役職 お名前 住所 〒 ご連絡先 TEL/FAX メールアドレス 【参加内容】 内容 会費 席数 第一部：フォーラム 13：00～17：40 ￥5,000／席 席 第二部：懇親会 18：00～19：30 ￥3,000／席 席 【お申込み手順】 ① 上記、必要事項をご記入の上、事務局へ FAX、郵送、またはメール（PDF ファイル）にてお送り下さい。 ② お支払い方法は、下記のみずほ銀行へのお振り込みをお願い致します。 ※振込名義欄に「0507」と「お名前」を ・銀 行 名 ：みずほ銀行 必ずご入力下さい。(例)0507 ヤマダタロウ ・支 店 名 ：麹町支店 ・預金種目：普通 平成 28 年 4 月 25 日（月）までに ・口座番号：1370807 ・名 義 ：トクヒ)ジダイノソウゾウコウボウ お振込み下さいますようご協力お願い致します。 【申込書送付先】 ・特定非営利活動法人 次代の創造工房 〒102-0083 東京都千代田区麹町 2-12-6 ミツリ麹町ビル 3F E-mail：[email protected] Fax：03-3222-1169 担当：関山
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