利用券等申込書
平成　年　月 日
（公財）さいたま市産業創造財団理事長　様
会員番号
事業所名
会員氏名
印
電話番号
該当する欄に○印を付け、数量、受取方法等必要事項をご記入ください。
No ○印
項　目
枚数
備　考
1
東京ディズニーリゾートⓇ コーポレートプログラム利用券
年度内4枚
（ふろむ会員は2枚）
まで
2
ジェフグルメカード 5千円分
年度内10セット
（ふろむ会員は5セット）
まで
3
埼玉県道路公社 有料道路共通割引券
（5千円券・3千円券）
4
イオンシネマ・MOVIX共通　映画鑑賞券
月４枚まで
5
ユナイテッド・シネマ　映画鑑賞券
月４枚まで
6
東武動物公園
年度内10枚まで
7
としまえん（※ご希望の券種を〇で囲んでください）
4～6月券 ・ 7月券 ・ 8月券 ・ 9～11月券 ・ 12～2月券
年度内10枚まで
8
会員証の再発行
200円
9
ガイドブック2016の再発行
400円
10
全福ネット ガイドブック
400円
11
その他
（　）
ご希望の券種を〇で囲んでください
（ 5千円券 ・ 3千円券 ）
※レジャー施設（東武動物公園、としまえん）は先着順のため、なくなり次第終了となります。
※としまえんのチケットは各券種開始月の１ヵ月前の１日から申込みができます。
※１年度は４月１日から３月３１日までになります。
No.1 の受取方法（ 該当する欄に〇印を付けてください）
ワークジョイさいたま窓口にて受取
郵送（送付先に〇印を付けてください）　ａ．事業所　ｂ．
自宅
No.2～11 の受取方 法（ 該当する欄に〇印を付けてください）
ワークジョイさいたま窓口にて受取
代金引換郵便（送付先に〇印を付けてください）　ａ．
事業所　ｂ．自宅　受 付 印
※購入されるチケット等の合計金額が10,000円以上になりますと、
手数料（300円）
が無料になります。
※手数料は300円です
TEL.048-840-1133　FAX.048-859-1711
本書式はhttp://www.sozo-saitama.or.jp/workjoy/よりダウンロードできます。
GUIDE BOOK 2016
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