Reifeneinlagerungsprotokoll Kraftfahrzeug ______________________________________________ ______________________________________ Marke / Hersteller Modellbezeichnung Reifen _____ ___________________________ ______________________________ Anzahl Art (Sommer/Winter) Marke / Hersteller _______________________ Kfz-Kennzeichen _______________________________ Modellbezeichnung vorne links vorne rechts hinten links hinten rechts Größe/Spezifikation ____________________ ___________________ ___________________ ____________________ Profiltiefe (mm) ____________________ ___________________ ___________________ ____________________ DOT-Nummern ____________________ ___________________ ___________________ ____________________ Felgen _____ __________________________________ Anzahl Marke / Hersteller _______________________________ Stahl Modellbezeichnung Material Leichtmetall Besonderheiten / Beschädigungen Reifen Felgen vorne rechts ___________________________________ keine Beschreibung ___________________________________ vorne rechts keine _____________________________________ Beschreibung _____________________________________ vorne links ___________________________________ keine Beschreibung ___________________________________ vorne links keine _____________________________________ Beschreibung _____________________________________ ___________________________________ Beschreibung ___________________________________ hinten rechts keine _____________________________________ Beschreibung _____________________________________ ___________________________________ keine Beschreibung ___________________________________ hinten links keine _____________________________________ Beschreibung _____________________________________ hinten rechts hinten links keine Bemerkungen / Hinweise _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ Datum der Übergabe an das Autohaus Auftragsnummer ____________________________ Anzubringen auf allen _______________________________ eingelagerten Reifen/Felgen Auftraggeber / Kunde Auftragnehmer / Autohaus Name Firma ___________________________________________ _______________________________________________ Adresse ___________________________________________ Adresse _______________________________________________ PLZ, Ort ___________________________________________ PLZ, Ort _______________________________________________ Tel./ Fax ___________________________________________ Tel. / Fax _______________________________________________ ______________ ____________________________________ ______________ _______________________________________ Datum Datum Unterschrift Kunde Unterschrift Auftragnehmer ADAC e.V., Juristische Zentrale 2010