高齢者総合センター
係
社会活動センター自主グループ登録票
(更新用）
申請年月日
平成
年
月
日 （ ）
平成
年
月
日 （ ）
団体名
設立年月日
構成人数
名 （申請時現在）
氏名
代表者名・連絡先 住所
電話番号 （ ）
氏名
指導者名・連絡先 住所
電話番号 （ ）
年間利用回数
回
利用延人数
名
1年間の活動報告
主任
センター長
所長

東郷町集団資源回収実施団体登録申請書

焼津まちみがきの会会員登録申請書