平成２８年度お茶の水女子大学大学院（博士後期課程）入学試験成績等開示の申請について入学試験の成績は、不合格者の個人別成績についてのみ本人からの申請に基づき開示します。開示する個人別成績は、学生募集要項の選考方法詳細に示す試験科目（「言語試験」、「口述試験」）の成績とし、各試験について合格水準に達していたか否かについての評価をお知らせします。なお、「言語試験」の受験を要しない者については、「口述試験」のみの開示となります。１．開示申請に必要な書類等 (1) 成績開示申請書（別紙１－１）・平成２８年度お茶の水女子大学大学院人間文化創成科学研究科博士後期課程入学試験成績開示申請書 (2) 受験票・本学大学院入学試験の受験票 (3) 返信用封筒本人の郵便番号・住所・氏名を明記のうえ、５１２円分※（普通郵便８２円＋書留料金４３０円）の切手を貼った長形３号（12.0 ㎝×23.5 ㎝）封筒２．申請書の記入上の注意 (1) 申請書は受験者本人が記入・押印してください。（代理人による申請は認めません。） (2) 申請する開示希望の試験に○を付けて、受験番号、専攻・領域を記入してください。３．申請方法上記１の (1)～(3)を下記５宛に郵送するか又は直接持参してください。４．申請期間平成２８年５月２日（月）～平成２８年６月３０日（木）５．申請書提出先〒112-8610 東京都文京区大塚２丁目１番１号お茶の水女子大学入試課 ☎ ０３－５９７８－５６９７（注１）合格者についての個人別成績は開示しません。（注２）本学大学院入学試験受験票を提出できない場合は、理由の如何に関わらず開示いたしませんのでご注意ください。（別紙１－１）平成２８年度お茶の水女子大学大学院人間文化創成科学研究科博士後期課程入学試験成績開示申請書平成お茶の水女子大学長年月日殿（申請者）ふりがな氏名住所印〒生年月日 ◎ 電話番号私が受験した下記の平成２８年度入学試験成績の開示を申請します。記後期課程受験番号 9 月入試成績の開示後期課程を申請する 3 月入試入学試験後期課程生活工学共同専攻領域専攻領域受験番号生活工学共同専攻専攻入試（注）１．申請にあたっては、本学大学院入学試験の受験票を必ず添付してください。２．返信用封筒（本人の郵便番号・住所・氏名を明記の上、５１２円分の切手を貼った長形３号（１２．０㎝×２３．５㎝））を同封してください。