建設地調査書

建設地調査書
１
建設計画
氏名
(1)建築主
(2)地名地番
(3)敷地面積
(5)建築面積
(7)主たる建築物の構造
２
電話（
㎡
㎡
‐
‐
(4)主要用途
(6)延べ面積
）
㎡
調査内容
(1)道路等確認表
①申請敷地に接する道路
区分（国道・県道・市道・町村道・私道・その他
指定年月日：
年
月
日指定番号：
号
②申請敷地と道路との間に水路等がある場合
水路等占有許可（有・無）
許可年月日：
年
月
日許可番号：
号
）
占用幅
幅員
m
m
(2)地域・地区関係確認表
（内・外）（市街化区域・市街化調整区域・未線引）
①都市区画区域
②用途区域
地域建ぺい率
％容積率
％
③防火区域
（防火・準防火・指定無）
④災害危険区域
（内・外）
⑤地区計画
（内・外）
⑥建築協定区域
（内・外）
⑦下水道処理区域（内・外）
⑧宅造規制区域
（内・外）許可年月日：
年
月
日許可番号：
号
⑨土地区画整理区域（内・外）
⑩建築基準関係規定に係る地域・地区
地域・地区
(3)都市計画法関係
①開発・建築許可（有・無）
②既存宅地確認(４３条) （有・無）
③既存計画施設(５３条) （有・無）
３
市町村意見欄
市町村印欄
（支障有り・支障無し）
設計者
所属事務所・氏名
電話
（
‐
‐
）

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