回珠算検定受験票

第
回
★
珠
級
算検定試験申込書
第
受験番号
珠算検定
回
★
級
受験票
受験番号
★印欄・級は必ず記入して下さい。
記入は、原則として本人の自筆とします。
★印欄・級は必ず記入して下さい
★氏名
★性別
フリガナ
★氏
男
名
女
(〒
★住
‐
)
受
1級
2級
3級
4級
5級
6級
験料
2,100 円
1,570 円
1,360 円
940 円
940 円
940 円
所
★生年月日
S・Ｈ
★電
(
話
年
)
月
日生（
★生年月日
試験会場
試験日
試験開始時間
9：00～
歳）
年
S.H
平成
1 級
3 級
年
分
１小学生
2 中学生
3 高校生以上の学生
4 その他
塾名･学校名
または勤務先
◎筆記用具
受付印
要項記載の｢受験者への連絡･注意事項｣を承諾し、受験申し込みいた
します。
◎そろばん
◎身分証明書(中学生以上)
本受験票は、合格証書と引換えに使
用しますので、受験後も保管して下
★本人署名
行田商工会議所御中
本申込書にご記入いただいた個人情報につきましては検定試験施行における本人確認、受験者･合格者台帳の作成、
合格証書･合格証明書の発行および検定試験に関する連絡･各種情報提供の目的にのみ使用いたします。
さい。
行田商工会議所
月
日
受験料
2,100 円 2 級 1,570 円
1,360 円 4～6 級 940 円
◎受験票(本票)
★区
日生
行田市商工センター４階
当日持参するもの
－
月

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