様式第２（第６条関係） 対象設備設置計画書 補 助 事 業 の 情 報 対 象 設 備 の 概 要 申 請 者 氏 名 設 置 場 所 メーカー名 ① ② 型式名 ③ ④ ⑤ 太陽電池 モジュー ル 太 陽 光 発 電 施 設 公称最大出力 ・使用枚数 ① W× 枚＝ W ② W× 枚＝ W ③ W× 枚＝ W ④ W× 枚＝ W ⑤ W× 枚＝ W □ （一財）電気安全環境研究所（JET）の認証 □ 他の機関の認証 認証 太陽電池 公称最大出力 合計 認証機関名（ ） 小数点以下２位未満を四捨五入 kW 小数点以下２位未満を四捨五入 kW メーカー名 パワーコン ディショナ 型式名 定格出力 電力受給 契約 電力販売申込 平成 年 月 日 電気事業者名 メーカー名 定置型リチウム イオン蓄電シス パッケージ型番 テム 蓄電容量 営業所 小数点以下２位まで記入 津島市住宅用地球温暖化対策設備設置費補助金 kWh 津島市（市民生活部生活環境課） 様式第２（第６条関係） 補 助 事 業 の 情 報 申 請 者 氏 名 設 置 場 所 補 助 対 区 分 象 事 業 費 項 目 の 内 訳 金額（単位 円） 備 考 太陽電池モジュール 架 台 パワーコンディショナ 補助対象 経費 太陽光発電 施設 そ の 他 附 属 機 器 接続箱、直流側開閉器、発生電力 量計、余剰電力販売用電力計等 設 費 配線、電気工事、安全対策費等 小 計 ① 小 計 ② 置 工 事 補助対象外 経費 合 計 （Ａ） ①＋② 蓄電池システム機器費 補助対象 経費 定置式リチウム イオン蓄電シス テム 設 置 工 事 費 小 計 ③ 申請書に記載する額 小 計 ④ 補助対象外 経費 合 計 （Ｂ） 合 計 （Ｃ） ③＋④ その他 小計（Ａ）＋（Ｂ）＋（Ｃ） 契約書内訳 消 契 補助事業 費 約 金 税 額 合 計 補 助 対 象 経 費 合 計 ①＋③ 注 値引がある場合は、値引後の金額の内訳を記載すること。 津島市住宅用地球温暖化対策設備設置費補助金 津島市（市民生活部生活環境課）
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