平成27年度電気関係学会北陸支部連合大会受付票

平成２７年度電気関係学会北陸支部連合大会受付票
参加日（チェック☑してください）
□9
※両日参加者は両方に☑
月12日（土）
□9
月13日（日）
－
講演番号（講演者のみ）
お名前
所属機関名
□富山・□石川・□福井・□新潟・□（
住所（都道府県のみ）
）
電気学会
（□正会員・□准員・□学生員）
電子情報通信学会
（□正会員・□准員・□学生員）
照明学会
（□正会員・□准員・□学生員）
映像情報メディア学会（□正会員・□准員・□学生員）
所属学会（チェックレしてください）
※複数所属者は複数に☑
特別講演会（参加費無料）
9/12（土）15：30～２３・３３３
日本生体医工学会
（□正会員・□准員・□学生員）
情報処理学会
（□正会員・□准員・□学生員）
計測自動制御学会
（□正会員・□准員・□学生員）
日本音響学会
（□正会員・□准員・□学生員）
電気設備学会
（□正会員・□准員・□学生員）
IEEE名古屋支部
（□正会員・□准員・□学生員）
非会員
（□一般・□学生）
□参加する
□参加しない
□参加する
□参加しない
技術交流会
参加費学生
２千円
事前登録（一般）４千円
当日申込（一般）５千円
ご記入の上、総合受付に提出してください。
この受付票は、後援団体へ報告する参加者名簿の資料とさせていただきます。
ご理解・ご協力のほど、よろしくお願いいたします。

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