ＦＡＸ：011-581-8808 藻岩シャローム教会 フ ラ ワ ー ギ フ ト ご 注 文 用 紙 （ 個 人 様 ） 藻岩シャローム教会 〒005-0040 北海道札幌市南区藻岩下2丁目1-1 0120-887-137 電話 当教会にFAXが届きましたら、ご注文者様に折り返しお電話させていただきます。 1日以上連絡がない場合は、お手数ですが0120-887-137までご連絡ください。 【挙式日時】 【お届け先】 平成 ご 年 両 家 月 日 名 午前 午後 時 分 家 家 【商品】 商 品 No. 商 品 名 円（税込） 商品金額 【メッセージ・名札】 商品個数 個 メッセージカードまたは名札をお付けいたします。いずれかをご選択ください。 メッセージが必要な場合は枠内に30文字以内でご記入ください。 メッセージ 名 札 御祝 ＷＥＢ掲載商品以外を希望される場合のみご記入ください。 ○印をお付けください。 種 類 ・アレンジメント ・花束 ・鉢物 ・スタンド花 ・その他 （ 色、花材などをご記入ください。 【ご注文者様・担当者様】 ご 希 望 ご 予 算 ） ふ り が な 様 お 様 名 前 〒（ ）－（ ） ご 住 所 ご 連 絡 先 電話・携帯電話 【お支払い方法】 【お振込み先】 （ ） □ご来店（当日クレジットカードの精算も承ります） □お振込み（ご注文から１０日以内にお振込み下さい） 北海道銀行 豊平支店 ／ 普通口座 0751175 ／ 口座名 （株）あいプラン 藻岩シャローム教会 ※振込手数料は、お客様のご負担となります。あらかじめご了承ください。 【FAX用紙 送信日】 平成 年 月 日 ● お届け場所 藻岩シャローム教会。その他をご希望の場合はご相談ください。 ● キャンセルについて 挙式日の10日前までのキャンセルは無料で承ります。 ※上記以降のキャンセルの場合は、商品価格の半額（別途消費税）をご請求させていただきます。 予めご了承ください。 moiwashalom.com
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