福井大学(文京キャンパス)キャンパスツアー申込書

福井大学入試課課行
平成27年 月 日
F A X : 0776−27−8010
Eメール : [email protected]
福井大学(文京キャンパス)キャンパスツアー申込書
電話番号
ふ り が な
代 表 者 氏 名 □高校生(学年 ) □保護者
FAX番号
□その他( )
E-mailアドレス
緊急連絡先(携帯)
〒
住 所
□7月4日(土) □7月11日(土) □7月18日(土) □7月25日(土) □8月7日(金) □9月26日(土)
□10月3日(土) □10月10日(土) □10月18日(日)
※8月7日(金)は,オープンキャンパス(文京キャンパス),10月18日(日)は,福井大学きてみてフェ
希 望 日 ア2015の開催日です。
□11時から □13時から □11時,13時のどちらでも良い
開 始 時 間
ツアー時間は最長で60分程度です。
□教育学部 □工 学 部
希 望 学 部
(教育地域科学部は,平成28年4月教育学部に再編予定です。)
※国際地域学部,医学部(松岡キャンパス)は,キャンパスツアーを行っていません。
□確定( )人 □未確定(約 )人(確定次第ご連絡ください。)
参 加 人 数
高校名:
内訳:高校1年( )人,高校2年( )人,高校3年( )人,保護者( )人,その他( )人
車での入構希望
要望・質問等
□有( )台 □無