様式 1
誓 約 書
日本生殖心理学会に投稿した論文は、他誌に未発表かつ未投稿の論文です。
本研究の遂行に当たっては、「ヘルシンキ宣言」、厚生労働省「臨床研究に関
する倫理指針」、および外科関連学会協議会「症例報告を含む医学論文及び学会
発表における患者プライバシー保護に関する指針」を遵守しました。
また、本論文が採択された時は、その著作権を日本生殖心理学会に委譲する
ことを誓約します。
年
論文名：
筆頭著者名（自署）：
共著者名（自署）：
月
日