FAX用お申込用紙（PDF形式）

ＦＡＸ供花
ＦＡＸ供花ご
供花ご注文用紙
このたびはご注文を賜り、誠にありがとうございます。
下記の欄にご記入の上、最下記のＦＡＸ番号までにお送り下さい。
※ＦＡＸ到着後、確認のお電話をさせて頂きます。
●お申込者
お名前
様
お電話
ご注文日
月　日
●家名・日時・お届け先
様　（ご葬家名）
通　夜　月　日　時於
葬　式
月　日　時於
（お届け先）
住所
名称
●ご注文品名・価格・内容
品
名
価
格
名
札
数
量
品
名
価
格
数
量
名
札
●請求書郵送先
ご請求先名
様
ご担当者名
様
〒
ご住所
お電話
さ　く　ま　斎　苑
（有）佐久間神仏具店
福島県伊達郡川俣町字鉄砲町22
ＴＥＬ　（024）566-3044
【ご注文ＦＡＸ
注文ＦＡＸ番号
ＦＡＸ番号】（
番号】（０２４
】（０２４）
０２４）５６６－
５６６－２５５６

Download Report