円貨受領方法の登録届
Standing Instruction for receiving JPY funds
オーストラリア・ニュージーランド銀行 御中
口座番号
Account NO.
現住所
ご記入日
フリ
ガナ
Address
Date
20
年
月 日
住民登録と
同一のもの
（自宅電話番号 ）（日中連絡先電話番号 ）
届出印鑑または届出サイン
フリガナ
ローマ字
Seal/Signature
A
預金者氏名
Name
（自 署）
私/当社は貴行からの預金払戻し、預金利息の受取り等私／当社あての
今後全ての円貨受取り方法を右記に届け出ます。 お客様へ
太枠内を記入・捺印もしくは署名してください。
右記のA，Bの欄の中から受領方法を選んでください。
Aをお選びの場合は振込先口座情報を記入してください。
NEW
AMEND
振 振込先金融機関名（日本国内に限る）
Domestic Bank Name
銀行
込
信用金庫
先
フリ
口座通貨
ガナ
口 支店名
Branch
座
支店
の 預金 普通 口座
科目
番号
情 AC Type 貯蓄 AC NO.
受取人名
貴行の口座名義に同一
報 Account
Name
Same Account Name as ANZ
円
B
銀行使用欄
RCVD
□銀行振込みにて受取る by Bank Transfer
I N
□貴行円当座預金にて受取る
JPY Current Account
照合欄
AU
2014.12

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