肩
当日の流れ 1.自己紹介 2.挑戦テーマ　発表 3.解剖・機能解剖 4.臨床推論 5.実技 15/09/15
肩関節複合体 肩鎖関節 胸鎖関節 肩甲上腕関節 肩甲胸郭関節
2015/10/12 中西　健人 肩甲上腕関節 分解
解剖的
機能的
関節包内
関節包外
関節窩VS
上腕骨頭
C-­‐Aアーチ VS 大結節
第１肩関節
第２肩関節
肩関節 存在意義
肩関節は人が生きるため
に活動的な手を届かせる
ために空間上における広
範囲な可動域を提供して
いる
肩甲上腕関節で可能？
関節窩(円形＋楕円形＝卵円形)
関節窩：骨頭=１：３
➡解剖学的に不安定構造
安定化機構
＜静的＞ ＜動的＞ 関節唇 回旋筋腱板 関節包 肩甲胸郭関節 陰圧機構 (機能的関節窩) 機能的関節窩
上腕骨頭に対して空間
上で３次元的に関節窩
を向ける機能
肩甲胸郭関節が極め
て重要な役割を担う
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15/09/15
各椎体関節面 傾斜
＜頚椎＞
＜胸椎＞
関節窩向き調整 特異性
＜腰椎＞
＜矢状面調節＞ 下位胸郭,腰椎 ＜水平面調節＞
下位頚椎,上位胸郭
水平面４５°
回旋優位
水平面６０° 前額面２０°内側
混合
＜前額面調節＞
中下位胸郭
水平面９０° 前額面４５° 屈伸,側屈優位
問診
何を具体的に改善したいのか。 個々の患者にとってのGoalを設定。 そのGoalを達成する事が 臨床における『結果』となる。 機能評価
1.肩甲骨固定下でzero position到達可能か。 2.肩甲帯を誘導して改善するのか。 病態評価
＜病期＞ 急性 亜急性 慢性期 ＜組織＞ 関節包 回旋筋腱板 肩峰下滑液包 腱板疎部,烏口上腕靭帯… ＜性質＞ 機械的(圧縮,伸張)or化学的 最後に… 「失敗は成功のもと」 第１肩関節
肩甲上腕関節 骨頭の軌跡異常
肩甲胸郭関節 関節窩向き調節異常 第２肩関節
今後も何事にも挑戦 し続けたいと思います。 2

平成28年度長崎学ネットワーク暦