平成 平成２７年度 静岡福祉大学公開講座 年 職業または 学籍番号 講座番号 日 受講申込書 フリガナ 名 前 住 所 電話番号 月 年齢 〒 － ℡ － 歳 － 公開講座 あり ・ なし 受講経験 ※電話番号は、日中に連絡の取れる連絡先をご記入下さい。 講 座 名 事務局使用欄 複 □ 65 □ 卒 □ 複 □ 65 □ 卒 □ 複 □ 65 □ 卒 □ 申込方法 お申込み受付開始日時 ９月１５日（火）午前９：００より開始します。 下記のいずれかの方法でお申込み下さい。受付時間は平日の９：００～１６：４５となり ます。 ①直接大学へお越しいただく場合 受講申込書に必要事項を記入し、受講料を添えて静岡福祉大学管理棟１階事務室にて手 続きをして下さい。 ②電話によるお申込みの場合（仮申込） 電話にて希望講座をお申込み下さい。仮申込として登録されますので、指定期日までに 受講料を納入いただいた時点で申込み完了となります。 ③FAX・電子メール・ホームページからのお申込みの場合（仮申込） お申込み後、エクステンションセンターより折り返し確認のお電話をいたします。 ・FAXでお申込みの場合→受講申込書に必要事項をご記入の上 054-623-7453へ。 ・ホームページよりお申込みの場合→必要事項を入力後、確認・送信して下さい。 ・電子メールでお申込みの場合→件名欄に「公開講座申込み」と入力し、本文には講座 番号・講座名・郵便番号・住所・氏名・電話番号・年齢を明記の上、[email protected] に送信して下さい。 ※②③いずれも仮申込として登録されますので、指定期日までに受講料を納入頂いた 時点で申込み完了となります
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