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（参考様式第４-２号）
生産記録（炭素貯留効果の高い堆肥の水質保全に資する施用の取組）
１　堆肥施用技術
（１）堆肥施用
堆肥の名称（種類）
堆肥施用量（kg/10a）
C/N比
堆肥施用時期（年月日）※
＜農業者団体の記入欄＞
備考※
牛ふんもみがら堆肥
※主作物（5割低減取組）後の施用の場合は、施用後に栽培す
る
作物名を備考欄に記入
２　５割低減の取組
（１）作業工程
作業名
実施時期
播種
月　日
定植
月　日
収穫終了日
月　日
農業者名
氏名又は法人名
ほ場名
作物名（５割低減）
備　考
（２）肥料等（１の堆肥以外）
①土づくりのための技術の内容
■ たい肥等有機物資材施用技術
□ 緑肥作物利用技術
（緑肥作物の種類：　）
②化学肥料低減のための技術の内容
■ 局所施肥技術　（方法：　側条施肥　）
□ 肥効調節型肥料施用技術
■ 有機質肥料施用技術
（注）該当する技術名の□に、■または✔を入れる。　（注）該当する技術名の□に、■または✔を入れる。　備考
水　稲
（３）使用農薬
①化学合成農薬を低減するための主な技術の内容
温湯種子消毒技術（実施日：3月17日ＪＡに委託
■
□
□
■
□
■
）
□
機械除草技術（実施日：　)
□
除草用動物利用技術（動物の種類：
)
□
生物農薬利用技術（内容：微生物殺菌剤
)
□
対抗植物利用技術　（対抗植物の種類：　)
□
抵抗性品種栽培・台木利用技術（内容：コシヒカリＢＬ）　□
熱利用土壌消毒技術　（内容：　、実施日：　光利用技術　（内容：　、実施日：
被覆栽培技術　（内容：　、実施日：　フェロモン剤利用技術（内容：
マルチ栽培技術　（内容：　、実施日：　土壌還元消毒技術（内容：　、実施日：
（注）該当する技術名の□に、■または✔を入れる。　②使用農薬
③肥料等（１の堆肥以外）
資材等
の
名称
生産記録番号
農業者団体の名称小千谷市環境保全型農業協議会
水　稲
化学肥料
窒素成分
の割合(%)
使用時期
使用量(kg/10a)
うち化学肥慣行の5割
料窒素成低減の水
分量
準
(kgN/10a) (kgN/10a)
(A)
(B)
備考
農薬名
(剤型等、商品名)
使　用
時　期
化学合成農薬
成分回数
（C）
合計
9
（注１）フェロモン剤、生物農薬等カウントしない農薬も含めて記入する。
（注２）（Ｃ）の合計 ≦ （Ｄ）の値となっているか確認すること。
合計
3.20
（注１）化学肥料窒素成分を含まない有機質肥料も含めて記入する（１の堆肥以外）。
（注２）（Ａ）の合計 ≦ （Ｂ）の値となっているか確認すること。
3　保管書類
□出荷・販売伝票（10アール未満の取組の場合）
□　施肥管理計画
□　土壌診断結果書類
□　堆肥の購入伝票等(※)
※　堆肥を譲り受ける場合はその証拠書類（伝票、取引書類等）、自給堆肥の場合は堆肥原料、その量、堆肥製造期間、堆肥製造場所、製造した堆肥の量等を記載した書類を保管。　（注）保管してある書類名の□に、■または✔を入れる。
慣行の5割低減の水準
(成分回数)
(D)
□　堆肥の成分証明書
備　考
）
）
）
）
）
）

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