受付入力通知備考 2015 冬はじめてのひとり旅合宿申込書お申し込みにつきましては、下記の３パターンからお選びください。０７７０－４７－１７４７ ① FAX でのお申し込み： ② 郵送でのお申し込み：〒919－1461 福井県三方上中郡若狭町海山 64－4－１（一社）若狭路活性化研究所はじめてのひとり旅合宿担当宛 ③ お電話でのお申し込み：０７７０－４７－１７４７ ※後日改めて、申込書を郵送させていただきます。コース選択：ご希望のコースに○をお付けください。年末コース平成２７年１２月２４日（木）～１２月２６日（土）新年コース平成２８年１月４日（月）～１月６日（水） ■参加者情報･･･保険の加入、本事業の健康管理等で使用させていただきます。ふりがな性別参加者氏名生年月日平成血液型集年型 RH( 合地月日生歳男・女保護者との続柄学校名・学年小年生 ) 大阪駅・名古屋駅・敦賀駅・三方駅・現地（若狭路活性化研究所） ※大阪駅・名古屋駅につきましては、参加費に加え敦賀駅までの別途交通費が掛かります。解散地大阪駅・名古屋駅・敦賀駅・三方駅・現地（若狭路活性化研究所） ※大阪駅・名古屋駅につきましては、参加費に加え敦賀駅からの別途交通費が掛かります。保護者・連絡先情報･･･資料の送付、緊急時の連絡等で使用させていただきます。ふりがな保護者氏名住ＴＥＬ - - 連絡がつきやすい時間帯所〒 - FAX ① .午前 E-mail - 時 ②.午後時 - 分～午後. 時分＠緊急連絡先 ① - - 氏名自宅･携帯･その他 ( ② - - ) 氏名自宅･携帯･その他 ( ) ※申込書は参加者 1 名様につき 1 枚でお願い致します。複数名でのお申込みの場合はコピーしてご利用ください。その他、ご不明な点・確認しておきたいこと等ございましたら、下記までご連絡ください。＜連絡先＞（一社）若狭路活性化研究所〒919-1461 福井県三方上中郡若狭町海山 64-４-1 TEL 0770-47-１７４７ FAX 0770-47-１７４７ Mail [email protected] URL http://wakasaji-fs.com