FAX:079－553－8224

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送迎バス　お申込書　（FAXをお願いします）
決定
団
体
名
変更
取消
学校
部　男・女　TEL:　FAX:
照会
ご
担
当
者
様
平成　２５年　月　日　予定乗車人数
様合計　名
運行日時：平成２５年　月　日(　)～　月　日(　)
当日の行程をご記入下さい。
（　）
1
（　）
2
3
雨天の場合
お迎え場所
お迎え時刻
時　分
お迎え住所
①決行
時　分
行き先住所
②順延　平成　年　月　日（　）
③その他（　）
いずれかに○印
回答欄
※バス代金及び通行料のお支払いは当日現金払いでお願いします。（ＥＴＣ持参可）
お申込のバスに○印をお願いします。
定員
車
種
現地予定終了時間
行き先
台数
ガイド
大型バス
45+9人乗り
台
有・無
中型バス
２７人乗り
台
有・無
小型バス
24+4人乗り
台
有・無
マイクロバス
18+7人乗り
台
有・無
備考
貸切バス・取消し手数料
7～3日前
20%
諸料金
運賃・料金(税込み)
＠
＠
＠
＠
駐車通行料
別(　)
乗務員食事代
別(　)
乗務員宿泊代
別(　)
回送通行料
別(　)
前日
50%
当日
100%
本社　営業所
担当：
受注者：
一般貸切旅客自動車運送業　近運自－第７４７号
備
考
エスカルゴかたつむりバス
〒669-1529　兵庫県三田市中央町2-15
ＴＥＬ：０７９－５５６－８００８
当日緊急連絡先(大西）090-8200-7539　上記のとおり運送を引き受けます。　平成　年　月　日　エスカルゴかたつむりバス　大西　茂樹

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