Anmeldetalon - Schweizerische Hämophilie

Anmeldetalon
Erlebniswochenende mit jungen Hämophilen vom 14.–16. Mai 2016
Anmeldeschluss: 15. April 2016
Name/Vorname
Schweizerische Hämophilie-Gesellschaft
Association Suisse des Hémophiles
Società Svizzera Emofilia
Geburtsdatum
Adresse
TelefonE-Mail
Bemerkung
Ort, Datum
Unterschrift
Bitte retournieren Sie Ihre Anmeldung mit beiligendem Antwortcouvert an:
Schweizerisches Hämophilie-Gesellschaft, Mühlibachstrasse 5, 9450 Altstätten SG
Anmeldetalon
Erlebniswochenende mit jungen Hämophilen vom 14.–16. Mai 2016
Anmeldeschluss: 15. April 2016
Name/Vorname
Schweizerische Hämophilie-Gesellschaft
Association Suisse des Hémophiles
Società Svizzera Emofilia
Geburtsdatum
Adresse
TelefonE-Mail
Bemerkung
Ort, Datum
Unterschrift
Bitte retournieren Sie Ihre Anmeldung mit beiligendem Antwortcouvert an:
Schweizerisches Hämophilie-Gesellschaft, Mühlibachstrasse 5, 9450 Altstätten SG