A K A D E M I E F Ü R P O L I T I S C H E B I L D U N G T U T Z I N G Sabine Wohlhaupter Telefax: 08158/256-37 Telefon: 08 1 58 / 25 6- 47 Telefax: 08 1 58 / 25 6- 37 E-Mail: [email protected] Akademie für Politische Bildung z. Hd. Frau Wohlhaupter Buchensee 1 82327 Tutzing Anmeldung zur Tagung 17-1-16 Hoffnung Europa Die EU als Raum und Ziel von Migration vom 28. April 2016 bis 30. April 2016 nehme ich teil: An der Tagung Anreise: .......................................................... Abreise: .................................................................... Datum (ggf. Uhrzeit) Datum (ggf. Uhrzeit) ohne Übernachtung mit Übernachtung im EZ DZ mit ................................................................ Name Vegetarische Kost gewünscht Ermäßigte Tagungsgebühr (Vorlage des aktuellen Ausweises bei der Anmeldung): Schüler/in Student/in Studienreferendar/in Freiwillige Wehrdienstund Bundesfreiwilligendienstleistende Auszubildende Arbeitslose Name/Titel: ......................................................................................................................................... Vorname: ................................................................... Geburtsjahr: ................................... Privatanschrift: Straße: ......................................................................................................................................... PLZ/Ort: ......................................................................................................................................... ggf. Institution/ Dienstanschrift: ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Privat Dienstlich Telefon: ...................................................... Telefon: ............................…….......………............. Telefax: ...........................................…….... Telefax: ...........................………..………............... E-Mail: ................................……............... E-Mail: .............……............................................. ...........................……........ .................................................……........................................ Datum Anstalt des öffentlichen Rechts Unterschrift Buchensee 1 82327 Tutzing www.apb-tutzing.de Telefon 08158/256 -0 Telef ax 08158/256-14 + 51
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