Arni, Berikon, Bremgarten, Eggenwil, Fischbach-Göslikon, HermetschwilStaffeln, Islisberg, Jonen, Künten, Niederwil-Nesselnbach, Oberlunkhofen, Oberwil-Lieli, Rudolfstetten-Friedlisberg, Unterlunkhofen, Widen, Zufikon Meldung Velo- / Mofa-Diebstahl Tatort PLZ / Ort Strasse / Nr. Tatzeit Datum / Zeit von bis Fahrzeug Motorfahrrad Herrenfahrrad Damenfahrrad Marke Mountainbike City-Bike ……………. Tandem Liegefahrrad Kinderfahrrad Rennfahrrad Farbe (bei mehreren Farben bitte Hauptfarben aufführen) Rahmen-Nr. (zwingend!) Modell Anzahl Gänge Vignetten-Nr. (beim Velo) 561 Auf korrekte Zahlenfolge der Velovignette 07 05 achten; Beispiel: 05 / 999976 / 561 / 07 999976 Kontrollschild-Nr. (beim Mofa) Besonderheiten Halter männlich weiblich Name Vorname Geburtsdatum Heimatort / Nationalität PLZ / Ort Strasse / Nr. Telefon Privat Geschäft Natel E-Mail Versicherung* Name der Versicherung Diebstahl gemeldet? Ja Nein Agentur * Falls eine Versicherungsleistung in Anspruch genommen wird, ist die Versicherung nach dem Einreichen der Anzeige zu informieren. Das eigene Auffinden des gestohlenen Fahrzeuges muss uns zwecks Revokation sofort gemeldet werden. Ich bestätige mit meiner Unterschrift, dass das Formular wahrheitsgetreu und vollständig ausgefüllt worden ist. Ort / Datum Unterschrift ………………………………………..... Bitte senden Sie dieses Formular in ausgefülltem und unterschriebenem Zustand an folgende Adresse: Regionalpolizei, Velo-/Mofafahndung, Zürcherstrasse 6, Postfach 252, 5620 Bremgarten