Anmeldeformular - Universität Potsdam

Potsdam
Kommunalwissenschaftliches Institut
Tagungssekretariat, Frau Andrea Schäfer
August-Bebel-Straße 89
14482 Potsdam
Web: www.uni-potsdam.de/u/kwi
E-Mail: [email protected]
Telefax: 0331/977-4531
Anmeldung
22. KWI-Fachtagung
„Zuwanderung und Kommunen“
am 10. Juni 2016
An uns gesandte Anmeldecoupons gelten als Teilnahmebestätigung. Bitte benutzen Sie den Anmeldecoupon
nur für die Person, die an der Fachtagung teilnimmt und pro Person ein Formular. Eine Bestätigung der Anmeldung sowie eine Rechnung werden nur ausgestellt, wenn dies auf dem Anmeldeformular ausdrücklich
vermerkt wird.
Für die o. g. Tagung wird verbindlich angemeldet:
Name, Vorname, Titel
Funktion
Behörde/Institution
Organisationseinheit/Fachbereich
Anschrift
Telefon, Telefax, E-Mail
Die Tagungsgebühr in Höhe von 85,00 EUR ist vorab auf folgendes Konto zu zahlen:
Empfänger
Kreditinstitut
BIC/SWIFT
IBAN
BLZ
Konto-Nr.
Verwendungszweck
Landeshauptkasse
Landesbank Hessen-Thüringen (Helaba)
WELADEDDXXX
DE 09 3005 0000 7110 402844
300 500 00
7110402844
Kassenzeichen: 1506600000247, KST: 1160 9110
Name des Teilnehmers
Barzahlungen sind nicht möglich.
Ort, Datum
Unterschrift