Formular für den Wahlvorschlag

Wahlvorschlag / Wahlbewerbung
für die Wahl zum Fachschaftsrat Medizin der Universität Greifswald
Bitte beachten: man kann sich selbst oder eine(n) Andere(n) vorschlagen. Die
Wahlvorschläge sind in der geforderten Form bis zum 03.04.2016 im
Fachschaftsbüro einzureichen (per Post oder Briefkasten) oder in digitaler Form per
Email zu senden ([email protected])
1.
Hiermit schlage ich,
....................................................,
(Name, Vorname)
.......................,
(Fachsemester)
.................................................................................................................,
(Anschrift)
( )
mich
Oder
( )
....................................................,
(Name, Vorname)
.......................,
(Fachsemester)
.................................................................................................................,
(Anschrift)
als WahlbewerberIn vor.
2.
Kurzbeschreibung der vorgeschlagenen Person
- Geburtsdatum, -
ort: ..................................., .........................................................................,
- Schulbildung (Wann, Wo ?), ggf.
Beruf: ..................................................................................................................
.......................................................................
…………………………………………………............................................................,
- ggf. Wehr-/Zivildienst o.ä. ……………………………………………………….
………………….
............................................................................................................................
.......................,
Ziele oder Vorstellungen die Arbeit des Fachschaftsrates betreffend:
3.
Einverständniserklärung der/des Vorgeschlagenen
Hiermit erkläre ich,
............................................................., mich bereit zur
(Name, Vorname)
zur Kandidatur für den Fachschafsrat Medizin der EMAU Greifswald.
...............................................................
(Ort, Datum)
..............................................................
(Unterschrift)
4.
Antrag auf Klammerhinweis (hochschulpolitische Gruppierung) für den Stimmzettel.
Hiermit beantrage ich
(
) keinen Klammerhinweis
(
) folgenden Klammerhinweis:
………………………………………………………..
Nach Möglichkeit ein Passbild beilegen (nicht aufkleben!)
oder in digitaler Form an [email protected] senden.