Mitgliedsantrag Hiermit beantrage ich/beantragen wir die Aufnahme in dem Verein "Kulturschmiede Osterode e.V." Zu deiner/Ihrer Person: Vorname: Nachname: Geburtsdatum: Verein/ Unternehmen: Straße: Hausnummer: PLZ: Ort: Tel. E-Mail-Adresse: Mitgliedschaft: Ordentliches Mitglied Einzelmitglied Erwerbslos Schüler Auszubildender Jahresbeiträge: -Einzelmitglied -Erwerbslose -Schüler, Auszubildende und Studenten 20,-€ 10,-€ 15,-€ Student oder: Fördermitglied Einzelmitglied Vereinsmitgliedschaft Firmenmitgliedschaft Jahresbeiträge: -Einzelmitglieder -Vereinsmitgliedschaft -Firmenmitgliedschaft mind. 20,-€ mind. 20,-€ mind. 30,-€ Ich/Wir möchten den Verein durch eine Fördermitgliedschaft unterstützten und möchten folgenden jährlichen Betrag leisten: Betrag: Erklärung zum Einzugsverfahren durch Lastschrift Ich ermächtige/Wir ermächtigen widerruflich den Vorstand des Vereins „Kulturschmiede Osterode e.V.“, den von mir/uns zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag in der von der Mitgliederversammlung festgesetzten Höhe bei Fälligkeit von folgendem Konto einzuziehen. Die Einzugsermächtigung erlischt, ohne das es des Widerrufs bedarf, mit der Beendigung der Mitgliedschaft. Kontoinhaber: Konto Nr. oder IBAN Wie ist meine IBAN? Nutzt hierfür den IBAN Rechner unter: http://www.iban-rechner.de BIC (SWIFTCode) oder BLZ Kreditinstitut: Zustimmungserklärung Ich verpflichte mich/Wir verpflichten uns, sofern meinem/unserem Antrag stattgegeben wird, die Vereinszwecke zu unterstützen. Ich/Wir erkenne/erkennen die Vereinssatzung verbindlich an. ____________________ Ort,Datum ____________________________________ Unterschrift des/der Antragsteller/s (bei Minderjährigkeit die eines Erziehungsberechtigten) Bitte sende uns/ bitte senden Sie uns das ausgefüllte und unterschriebene Formular via Mail an: [email protected] oder an: Kulturschmiede Osterode e.V. Mühlenstraße 8 37520 Osterode am Harz Alle Daten werden vom Verein nur für Zwecke des Vereins erhoben, verarbeitet und nicht an Dritte weitergegeben: Stand 02/2014