Antrag_FV_SEPA - GGS Annastrasse

Förderverein Beitrittserklärung Förderverein GGS Annastraße, Köln 51 e. V. (Bitte deutlich und lesbar schreiben, Danke! ) Name Adresse Telefon Email (wichtig) Name und Klasse des Kindes _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (Hinweis: Die Mitgliedschaft im Förderverein endet automatisch, sobald das letzte Kind des Mitglieds die GGS Annastraße verlässt. Entsprechend erlischt auch das Lastschriftmandat.) SEPA-‐Lastschriftmandat: Gläubiger-‐Identifikationsnummer: DE49ZZZ00000828340 Mandatsreferenz: wird separat mitgeteilt Ich ermächtige den Förderverein der städtischen Gemeinschaftsgrundschule Annastraße Köln 51 e.V., Zahlungen in Höhe des unten angekreuzten Jahresbeitrag und/ oder einmaligen Spendenbetrag mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein GGS Annastraße Köln 51 e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Der Mindestbeitrag beträgt 15,-‐ €/Jahr ☐ 15,-‐ € ☐ 25,-‐ € ☐ 35,-‐ € ☐ 45,-‐ € ☐ anderer Betrag: _____________ € ☐ Ich möchte dem Förderverein eine einmalige Spende in Höhe von: __________________ € zukommen lassen. (Für Spenden ab einer Höhe von 50,-‐ €, stellen wir gerne auf Anfrage eine Spendenquittung aus.) Name Kontoinhaber IBAN BIC & Name der Bank Ort & Datum, Unterschrift ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ Förderverein der städtischen Gemeinschaftsgrundschule Annastraße, Köln 51 e.V., Annastraße 63, 50968 Köln 1. Vorsitzende: Katja Kämpfer-‐Hathaway -‐ 2. Vorsitzende: Petra Theiss -‐ Schatzmeisterin: Christine Kölschbach -‐ Schriftführerin: Karen Rohen-‐Parduhn Bankverbindung: Sparkasse KölnBonn , IBAN: DE64 370 501 98 190 016 8541, BIC: COLSDE33XXX

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