Antrag an die Waisenhausstiftung Freiburg zur „Bürgerspende Bildungsförderung“ Die „Bürgerspende Bildungsförderung“ fördert junge Menschen - insbesondere mit Migrationshintergrund – und bezuschusst - Kurs-, Ausbildungs- und Prüfungsgebühren Klassen- und Vereinsfahrten Bildungsveranstaltungen Förderkriterien: - junge Menschen – insbesondere mit Migrationshintergrund - bis zu 25 Jahren aus Freiburg - Maßnahme im Bildungsbereich - Das genannte Ziel muss sozial relevant und nachhaltig sein Vorname, Name Wohnort: Straße, PLZ, Ort Telefon, E-Mail Geburtstag Staatsangehörigkeit Wohnsituation □ alleinwohnend □ Familie mit insgesamt _____ Mitgliedern □ Sonstiges: Einkommenssituation Höhe der monatlichen Einkünfte: ________ EUR Höhe der monatlichen Ausgaben : ________ EUR Bankverbindung Bank: BLZ: Kontonummer: Kontoinhaber/in: Kurzbeschreibung der geplanten Maßnahme inklusive Begründung. Welches Ziel soll mit der Maßnahme erreicht werden? Gewünschte Höhe der Kostenübernahme Ich versichere, dass ich die Angaben wahrheitsgemäß gemacht habe und bin damit einverstanden, dass sich die Waisenhausstiftung das Recht vorbehält, die Angaben zu überprüfen und Nachweise zu verlangen. Ich verpflichte mich dazu, die Stiftung über den Verlauf der Maßnahme zu informieren und für Nachfragen zur Verfügung zu stehen. ………………………………………………………………………………………………………… Datum/Unterschrift Bitte legen Sie bei einer Selbstbewerbung eine Referenz („Empfehlung“, „Fürsprache“) mit dazu und senden Sie den Antrag an: Stiftungsverwaltung Freiburg, Susanne Taraschewski, Adelhauserstr. 33, 79098 Freiburg (Telefon 0761/ 2018-113, E-Mail: [email protected])