別紙１
府から保険者ごとの照会票（リスト）と該当分の申請書を受領
保険者種別に申請書
類を分類（５分類）
保険者ごとの照会票
に合わせて申請書を
まとめる
府後期高齢
市町村国保
他府県の市
社会保険
国保組合
同意書のみ
同意書のみ
町村国保及
同 意 書 と 被保
同 意 書 と 組合
原本、コピー
原本、コピー
び後期高齢
険 者 の 非 課税
員、被保険者の
同意書のみ
証明、被扶養者
課税・非課税証
原本、コピー
の 公 的 年 金源
明、公的年金源
泉 徴 収 票 の原
泉 徴 収 票 等の
本、コピー
原本、コピー
保険者ごとの照会票とコピーを束にし
保険者ごとの照会票とコピーを束にし
て、返信用封筒（返信用切手なし）とと
て、返信用封筒（返信用切手貼付）とと
もに封入する。
もに封入し、発送する。
送付用封筒と原本の申請書を保険者番
保険者への発送後、原本の申請書を保険
号順にまとめ、府へ返却する。
者番号順にまとめ、府へ返却する。
【参考】
・府後期高齢・・・・・・大阪府後期高齢者医療広域連合
・他府県の後期高齢・・・大阪府以外の後期高齢者医療広域連合
・市町村国保・・・・・・大阪府内市町村発行の国民健康保険
・他府県の市町村国保・・大阪府以外の市町村発行の国民健康保険
・国保組合・・・・・・・同種同業者で組織されている国民健康保険組合
・社会保険・・・・・・・上記以外の各企業等の社会保険、共済組合