記載例様式第１号（第６条関係）平成２８年４月１日大田原市長津久井富雄様住所大田原市本町１－４－１那㊞須電話番号０２８７－２３－１１１１申請者氏名那須与一大田原市住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付申請書浸透印（シャチハタ印等）以外の印鑑。認印可。大田原市住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付要綱第６条の規定により、下記のとおり補助金の交付を申請します。なお、申請に伴い世帯員全員の市税等に関する証明について、交付、受領及び閲覧に関する権限を委任します。記申請者及び同一世帯員に市税等の滞納がないか、確認してから申請すること。太陽光発電システムの設置場所大田原市本町１－４－４事業完了予定年月日平成２８年設置工事完了予定ではなく、電力事業者との連系、工事代金の支払い（業者からの領収書の発行）及び住民票の異動（申請時と異なる場合のみ）のいずれか一番遅い日を記入する。７月２８日額８０，０００円千円未満は切り捨て太陽電池の最大出力 (小数点以下第３位を四捨五入) ５．３８ｋＷ四捨五入を忘れない補補助金助交対付申象請経２，０００，０００円消費税等を除いた金額費 ⑴ ⑵ ⑶ 添付書類補助事業実施調書（様式第２号）補助事業着手前の現況写真補助事業に係る工事請負契約書又は売買契約書及び見積書の写し ⑷ 住民票の写し ⑸ 建物登記事項証明書（既存住宅に太陽光発電システムを設置する場合に限る。） ⑹ 建物所有者の承諾書（申請者以外に当該建物の所有権を有する者がいる場合に限る。） ⑺ 補助事業の実施場所の位置図チェックリスト □必要な書類は添付されているか。⑴～⑺を再度確認すること。 □契約書又は見積書の写しに太陽電池の出力・枚数は記載されているか。 □太陽光発電システム設置契約と新築住宅工事請負契約が別の場合は、新築住宅工事請負契約書の写しが添付されているか。 □申請者に建物所有権がない場合や申請者以外に建物の所有権を有する者がいる場合（新築住宅を複数名で発注する場合を含む）は、建物所有者の承諾書が添付されているか。 □申請者及び同一世帯員に市税等の滞納はないか。