201６　第4２回　香川県アマチュアゴルフ選手権予選競技参加申込書競技日競技場平成2８年4月７日（木）（西）こんぴらレイクサイドゴルフ倶楽部（東）高松グランドカントリークラブ注：下記全て必須項目です。未記入項目がある際は申込を受け付けできません。決勝競技時に同時開催される国民体育大会（成年男子種別）選考競技（4/2０.・2１）に国体出場意向１出場する２出場しない３対象外（地域・年齢条件を満たさず）上記１～３の何れかに〇印をつけて下さい。フリガナ氏　名 S・H ＮＥＷＪ-sys ＧｌｉｄＮＯ. ＪＧＡ/ＵＳＧＡ所属クラブ住所または連絡先電話番号（何れか必須）生年月日年月日インデックス〒－自宅又は連絡先 —　— 携　帯 —　— １．参加資格　ＪＧＡ/ＵＳＧＡハンディキャップインデックスを所持する男子アマチュアゴルファー（出生時）で、次に該当する者。（１）加盟クラブ所属会員で、ＪＧＡ/ＵＳＧＡハンディキャップインデックスが１３．９迄の者。（２）パブリックゴルフ場で保有する、ＪＧＡ/ＵＳＧＡハンディキャップインデックスが１３．９迄の者。（香川県在住者に限る）（３）その他香川県ゴルフ協会が出場を認めた者。２．参加料５,０００円(消費税込み) 【予選・決勝を通じて】＊申し込み後の参加取り消しは参加料を返金しない３．参加申込（１）香川県ゴルフ協会加盟クラブ所属会員は、所定の参加申込書に記入し、所属クラブへ参加料を添えて申し込むこと。申し込みを受けたクラブは遅滞することなく事務局ホームページに登録すること。参加料は申し込み締切後、香川県ゴルフ協会口座に振込むこと。（２）香川県ゴルフ協会加盟クラブ所属会員以外の参加希望者は、所定の参加申込書に記入し、香川県ゴルフ協会事務局へ参加料を添えて直接郵送すること。尚、事務局への直接申し込みは対応するが、事務局員不在時による申込遅延については責任を負えないので注意すること。〒760-0050　高松市亀井町４-１２　セントラルビル別館２階香川県ゴルフ協会　事務局（３）各競技場とも定員を超過した場合は申し込みを締め切る。超過人員が多数生じた場合は他競技場へ変更することがある。 4．申込期日平成２８年３月２２日（火）１７時必着　※締切以後は理由の如何を問わず受け付けない。