自営業・農業・漁業就労申立書

自営業・農業・漁業就労申立書
上関町長　様
（保護者）
住所上関町大字
氏名
㊞
電話
上記の者は、下記のとおり就労していることを証明します。
平成　年　月　日
住所上関町大字
氏名
㊞
事業所名
事業所所在地
代
自
営
業
者
仕事の内容
（具体的に）
平成　年　月　日
就業時間
午前　時　分から午後　時　分まで
就業日数
１ヶ月　約　日
耕作面積
田　ａ　畑　ａ
表
者
仕事の内容
（保護者との関係：　）
（具体的に）
就労開始年月日
平成　年　月　日
就業時間
午前　時　分から午後　時　分まで
就業日数
１ヶ月　約　日
代
表
者
仕事の内容
漁
業
（保護者との関係：　）
就労開始年月日
代
農
業
表
自　宅　・　その他（所在地　）
（保護者との関係：　）
（具体的に）
就労開始年月日
平成　年　月　日
就業時間
午前　時　分から午後　時　分まで
就業日数
１ヶ月　約　日
・自営業の場合は、民生委員の証明とする。
・農業従事者の場合は、農業委員または民生委員の証明とする。
・漁業従事者の場合は、漁業協同組合または民生委員の証明とする。

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