入 札 書
１ 件 名
低所得の高齢者向けの年金生活者等支援臨時福祉給付
金給付業務委託
２ 履行（納入）場所
春日部市中央六丁目２番地外
３ 金 額
４ 入 札 保 証
金
免 除
春日部市契約規則及び春日部市入札後審査方式制限付一般競争入札（ダイレクト
型）試行要領並びに仕様書等を熟知したので、入札します。
平成28年4月17日
住 所
商号又は名称
代表者職氏名 印
春日部市長 石 川 良 三 あて
入 札 書（記載例）
１ 件 名
低所得の高齢者向けの年金生活者等支援臨時福祉給付
金給付業務委託
２ 履行（納入）場所
春日部市中央六丁目２番地外
３ 金 額
金１２,３４５,０００円 （税抜の金額）
４ 入 札 保 証
免 除
金
春日部市契約規則及び春日部市入札後審査方式制限付一般競争入札（ダイレクト
型）試行要領並びに仕様書等を熟知したので、入札します。
平成28年4月17日
住 所
□□□□□1−２−３
商号又は名称
（株）○○○○
代表取締役 ◇◇◇◇ 印
代表者職氏名 印
春日部市長 石 川 良 三 あて