様式 4 喀痰吸引等研修（第２号）実地指導講師・事業所説明会参加申込書 ふりがな 参加 性別 男 ・ 女 指導講師氏名 生年月日 （西暦） 年 月 法人名： 日 生 （ ）歳 事業所名： 職 種：１経営者 ２管理者 ３指導講師 ４その他（ 勤務先 〒 ） － TEL FAX ふりがな 参加 性別 男 ・ 女 指導講師氏名 生年月日 （西暦） 年 月 法人名： 日 生 （ ）歳 事業所名： 職 種：１経営者 ２管理者 ３指導講師 ４その他（ 勤務先 〒 ） － TEL FAX ふりがな 参加 性別 男 ・ 女 指導講師氏名 生年月日 （西暦） 法人名： 年 月 日 生 （ 事業所名： 職 種：１経営者 ２管理者 ３指導講師 ４その他（ 勤務先 〒 ）歳 ） － TEL FAX ※ 指導講師は参加必須です。但し、「医療的ケア（喀痰吸引等研修）教員講習会」修了証（写）を提出され る場合は、免除となります。
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