一般社団法人日本ツーバイフォー建築協会 技術部 行 （ＦＡＸ ０３－５１５７－０８３２） 様式１の１ 枠組壁工法耐火構造大臣認定仕様使用承諾申請書 申請年月日： 平成 年 月 日 氏 名 登録設計者 E-mail 会社名 登録証番号 住 所 連絡先 会員 ： 会員外 〒 TEL FAX 様邸 新築工事 工事名称 地名地番 建設場所 住居表示 地域区分 □ 防火地域 □ 準防火地域 □ 法22条 □ 無指定 会員 ： 会員外 工事施工会社名 登録証番号 登録設計者 （工事監理）氏名 会社名 戸建住宅関係 ： □ 専用住宅、□ 併用（ ）住宅、 連続住戸 ： □ 共同住宅、□ サ高住、□ 寄宿舎・寮、□ 長屋、その他（ ） 福祉関係 ： □ 特別養護老人、□ ﾃﾞｲｻｰﾋﾞｽ、□ ｸﾞﾙｰﾌﾟﾎｰﾑ、□ その他（ ） 建物用途 教育関係 ： □ 保育園、□ 幼稚園、□ 学校、□ その他（ ） 医療関係 ： □ 個人医院、□ 診療所、□ 病院、□ その他（ ） 商業関係 ： □ 事務所、□ 大規模店舗、□ 宿泊施設、□ 工場、□ その他（ ） 申請物件概要 その他 ： □ 公共施設（ ）、□ 民間施設（ ） 構 造 枠組壁工法＋その他（ ） 棟数・延床面積 階 数 地上（ ）階 地下（ ）階 予定工期 共同住宅 ： 戸数 福祉関係 ： 部屋数 医療関係 ： ﾍﾞｯﾄﾞ数 （ ）棟、（ ． ）㎡ 戸数 （ 戸） 部屋数（ 部屋） ﾍﾞｯﾄﾞ数（ 床） 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 耐火構造工事検査員氏名(会員) 耐火検査員登録番号 発行手数料（消費税込み、送料別途（宅急便等着払い））振込先：三井住友銀行 東京公務部 普通預金 No１４４５２７ 標準仕様書・標準詳細図 □会員外 3,100円 （会員は会員ウェブサイより最新版をダウンロード） 申請物件述べ床面積500㎡未満 □ 会員 3,100円 □会員外 31,000円 （使用承諾書正副、大臣認定書の写し正副等） 申請物件述べ床面積500㎡以上 □ 会員 5,150円 □会員外 51,500円 （使用承諾書正副、大臣認定書の写し正副等） □ 登録設計者の住所に同じ 送付先 記入不要 住所 〒 － TEL － － □ 登録設計者と異なる 場合の宛先及び住所 宛名 協会確認 振込領収書を貼りつけて下さい（パソコンの振込みの場合は、振込明細書をご送付下さい）。 ご記入頂いた工事名称、建築場所等の個人情報につきましては、標記の使用承諾書を発行する手続き及びホームページ等 に記載の大臣認定書の写しの発行状況統計データ作成以外の目的には使用しません。 （１／3頁） 一般社団法人日本ツーバイフォー建築協会 H27.5.1改定 登録設計者名 平成 年 月 日 建築主 ※ 発行番号 (※箇所は、事務局で記入します。） 枠組壁工法耐火構造大臣認定仕様使用表 当該申請建物の設計に使用している認定を使用欄（ □ ）にレ点を記入してください。 No 使用 部位 耐火 時間 FP060BP-0006 両面強化せっこうボード重張/木製枠組造間仕切壁 1 2 間仕切壁 （耐力壁） １時間 FP060BP-0005 ロックウール充てん/両面強化せっこうボード重張/木製枠組造間仕切壁 １時間 FP060BP-0051 両面強化せっこうボード重・木質系ボード張/木製枠組造間仕切壁 3 4 構造方法の名称等 認定番号 間仕切壁 ロックウール断熱材充てん/両面強化せっこうボード・アルミニウムはく・強化せっこうボ-ド・ （耐力壁） １時間 FP060BP-0038 木質系ボード張/木製枠組造間仕切壁 千鳥界壁 5 FP060BE-0006 ロックウール充てん/窯業系サイディング(15mm)・軽量気泡コンクリート板(35mm)・構造用合板表張/ 強化せっこうボード重裏張/木製枠組造外壁 6 FP060BE-0063 ロックウール充てん/塗装けい酸カルシウム板重(10+45+10mm)・木質系パネル表張/強化せっこうボー重・ 木質系パネ裏張/木製枠組造外壁 7 FP060BE-0064 ロックウール充てん/陶器質タイル・けい酸カルシウム板重(10+45+10mm)・木質系パネル表張/ 強化せっこうボード重・木質系パネル裏張/木製枠組造外壁 8 FP060BE-0065 ロックウール充てん/窯業系サイディング・けい酸カルシウム板重(10+45+10mm)・木質系パネル表張/ 強化せっこうボード重・木質系パネル裏張/木製枠組造外壁 9 外壁 １時間 FP060BE-0066 ロックウール充てん/複合金属サイディング・けい酸カルシウム板重(10+45+10mm)・木質系パネル表張/ （耐力壁） 強化せっこうボード重・木質系パネル裏張/木製枠組造外壁 10 FP060BE-0067 ロックウール充てん/既調合セメントモルタル・けい酸カルシウム板重(10+45+10mm)・木質系パネル表張/ 強化せっこうボー重・木質系パネル裏張/木製枠組造外壁 11 FP060BE-0068 ロックウール充てん/金属板・けい酸カルシウム板重(10+45+10mm)・木質系パネル表張/強化せっこうボード重・ 木質系パネル裏張/木製枠組造外壁 12 FP060BE-0069 ロックウール充てん/住宅屋根用化粧スレート・けい酸カルシウム板重(10+45+10mm)・木質系パネル表張/ 強化せっこうボー重・木質系パネル裏張/木製枠組造外壁 13 FP060BE-0098 ロックウール充てん/木材・両面薬剤処理ﾎﾞｰﾄﾞ用原紙張せっこう板重・木質系ﾎﾞｰﾄﾞ表張/ 強化せっこうﾎﾞｰﾄﾞ重･木質系ﾎﾞｰﾄ裏張/木製枠組造外壁 14 FP060FL-0016 強化せっこうボード・強化せっこうボード・構造用合板上張/強化せっこうボード重下張/木製枠組造床 15 FP060FL-0112 強化せっこうボード・強化せっこうボード・木質系ボード上張/強化せっこうボード重下張/ 木製枠組造床 ★平行弦トラス床構造 16 FP060FL-0113 ロックウール充てん/強化せっこうボード・強化せっこうボード・木質系ボード上張/強化せっこうボード重下張/ 木製枠組造床 17 FP060FL-0129 両面薬剤処理ボード用原紙張せっこう板重・木質系ボード上張/ 両面薬剤処理ボード用原紙張せっこう板重下張/木製枠組造床 ★屋外床対応 18 FP030RF-0054 グラスウール断熱材充てん/構造用合板表張/強化せっこうボード重裏張/木製枠組造屋根 床 19 屋根 １時間 ３０分 FP030RF-1807 ロックウール充てん/FRP防水・木質系ボード表張/強化せっこうボード重裏張/木製枠組造屋根 ★フラットルーフ対応 (3) 20 FP030ST-0002 両面強化せっこうボード重張/構造用合板製段板/枠組壁工法構造用製材製階段 21 階段 22 FP030RF-1807 ロックウール充てん/合成高分子系ルーフィングシート・木質系ボード表張/強化せっこうボード重裏張/ 木製枠組造屋根 ★フラットルーフ対応 (2) ３０分 FP030ST-0013 両面強化せっこうﾎﾞｰﾄﾞ重張/木製階段 ★FP030ST-0002の階段幅拡張 (注１）承諾の実務においては、登録設計者から申請のあった仕様使用表（様式１の１の第２頁）に当協会の確認印、発行番号等を記入したもののコピーを用いるものとする。 （２／３頁） 一般社団法人日本ツーバイフォー建築協会 H27.05.01改定 登録設計者名 平成 年 月 日 建築主 ※ 発行番号 (※箇所は、事務局で記入します。） 枠組壁工法耐火構造大臣認定仕様使用表 ・当協会会員会社が、認定を取得し、会員会社からの依頼に基づき当協会が、使用を承諾する認定仕様となります。 ・当該申請建物の設計に使用している認定を使用欄（ □ ）にレ点を記入してください。 使用 部位 No 23 耐火 時間 （屋外側） （屋内側） 認定番号 木質ボード FP060BE-0101 外壁 （耐力壁） タイガーモエン 1時間 24 構造用面材（木造枠組）種類 構造方法の名称等 人造鉱物繊維断熱材充てん/両面化粧木繊維混入セメントけい酸カルシウム板・両面薬剤処理ボード用原紙張 せっこう板重・木質系ボード表張/木質系ボード・強化せっこうボード重裏張/木製枠組造外壁 木質ボード せっこう ボード EX-B1 人造鉱物繊維断熱材充てん/両面化粧木繊維混入セメントけい酸カルシウム板・両面薬剤処理ボード用原紙張 FP060BE-0103 せっこう板重・木質系ボード表張/せっこうボード・強化せっこうボード重裏張/木製枠組造外壁 ロックウール充てん/仕上塗材塗・セメントモルタル塗・ガラス繊維ネット入セメントモルタル板・ 木質ボード FP060BE-0116 両面薬剤処理ボード用原紙張せっこう板重・木質系ボード表張/強化せっこうボード重・木質系ボード裏張/ 25 26 外壁 (耐力壁） 1時間 木質ボード デラクリート セメントボード 27 木製枠組造外壁 ロックウール充てん/仕上塗材塗・セメントモルタル塗・ガラス繊維ネット入セメントモルタル板・ FP060BE-0118 両面薬剤処理ボード用原紙張せっこう板重・木質系ボード表張/強化せっこうボード重・せっこうボード裏張/ 木製枠組造外壁 ロックウール充てん/仕上塗材塗・セメントモルタル塗・ガラス繊維ネット入セメントモルタル板・ せっこう FP060BE-0119 両面薬剤処理ボード用原紙張せっこう板重・木質系ボード表張/強化せっこうボード重・せっこう板裏張/ 板 木製枠組造外壁 せっこう ボード 木質ボード FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・木質系ボード表張/強化せっこうボード重・木質系ボード裏張/木製枠組造外壁 (1) セメント板 FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・木質系ボード表張/強化せっこうボード重・セメント板裏張/木製枠組造外壁 (2) 30 火山性 ガラス質 複層板 FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・木質系ボード表張/強化せっこうボード重・火山性ガラス質複層板裏張/木製枠組造外壁 (3) 31 せっこう ボード FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・木質系ボード表張/強化せっこうボード重・せっこうボード裏張/木製枠組造外壁 (4) 木質ボード FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・セメント板表張/強化せっこうボード重・木質系ボード裏張/木製枠組造外壁 (5) セメント板 FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・セメント板表張/強化せっこうボード重・セメント板裏張/木製枠組造外壁 (6) 火山性 ガラス質 複層板 FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・セメント板表張/強化せっこうボード重・火山性ガラス質複層板裏張/木製枠組造外壁 (7) せっこう ボード FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・セメント板表張/強化せっこうボード重・せっこうボード裏張/木製枠組造外壁 (8) 木質ボード FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・火山性ガラス質複層板表張/強化せっこうボード重・木質系ボード裏張/木製枠組造外壁 (9) セメント板 FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・火山性ガラス質複層板表張/強化せっこうボード重・セメント板裏張/木製枠組造外壁 (10) 火山性 ガラス質 複層板 FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 せっこう板重・火山性ガラス質複層板表張/強化せっこうボード重・火山性ガラス質複層板裏張/木製枠組造外壁 (11) せっこう ボード FP060BE-0152 ロックウール充てん/樹脂塗装パルプ繊維混入セメントけい酸カルシウム押出成形板・両面薬剤処理ボード用原紙 張せっこう板重・火山性ガラス質複層板表張/強化せっこうボード重・せっこうボード裏張/木製枠組造外壁 (12) 28 29 木質 ボード 32 33 外壁 （耐力壁） ケイミュー 外壁材 「ネオロック」 + 34 35 1時間 セメント板 吉野石膏㈱製 「タイガーボー ド・タイプＺ－ ＷＲ」 36 37 38 39 火山性 ガラス質 複層板 (注１）承諾の実務においては、登録設計者から申請のあった仕様使用表（様式１の１の第２頁）に当協会の確認印、発行番号等を記入したもののコピーを用いるものとする。 （３／３頁） 一般社団法人日本ツーバイフォー建築協会 H27.05.01改定
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