承諾書
2015年12月31日(木)、初台 The DOORSにて開催される、
「チャオベラカウントダウンライブ！！！！～終わりと初めはやっぱ生バンっしょ～」に、
が、来場・観覧することを承諾します。
（参加者氏名）
住所
電話番号
緊急連絡先
保護者氏名
印
平成　年　月　日
※ 必ず保護者の方に記入して頂いてください。