2016 大山ゼミ志望調書
1. クラス、学籍、氏名(ふりがな)、生年月日
<<写真貼付>>
2. 住所(〒番号)、電話番号、メールアドレス
3. 出身高校、部活･サークル、学外・ボランティア活動など
4. 入試･進学の形態(○で囲む)
一般入試、一貫校、推薦、FIT(A, B)、帰国・IB 生、留学生、その他(
5. A の単位(科目)数/履修した単位(科目)数：
6. 成績： 行政学Ⅰ(
)、同Ⅱ(
)
単位（ 科目）/
単位（ 科目）
(例: 40 単位（20 科目）/ 80 単位（40 科目）)
)、履修しなかった場合の理由(語学、他の授業(
7. 参考: ゼミ説明会に行った(全体、ブース、個別)、三田祭展示を見た(
した( )、オープンゼミに行った( )、その他(
))
)、論文を購入
)
8. あなたにとってゼミとは何か
9. 当ゼミを志望した動機･理由、知人はいるか
10. 当ゼミで勉強したいテーマ・問題
11. 将来の夢・進路
12. 4 年秋学期までにゼミを履修放棄し卒論を完成させない場合、
内定先にその旨を連絡す
ることがあるが、それでも当ゼミを志望するか
13. 自己アピール・セールスポイント・好きなこと/得意なこと
※裏に続けて書いてもよい

平成 27（2015）年度 藍野大学 AO 入試 エントリーシート

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