第 27 回全日本テコンドー選手権大会 西日本選考大会 日本選考大会 申 請 書 私は、本大会のルールを守り、テコンドー修練生として模範的な行動をとることを誓い、ここ に第 27 回全日本テコンドー選手権大会 回全日本テコンドー選手権大会・ テコンドー選手権大会・西日本選考大会、参加申請書に参加費を添えて提出し 日本選考大会、参加申請書に参加費を添えて提出し ます。 また、本大会において自己の行動に責任を持ち、いかなる事柄が生じても自己の責任 とし、大会関係者に異議を申し立てない事を誓います。 参加者署名 印 保護者署名 印 ＊１８才未満の方は保護者の署名と印が必要です。 ＊１８才未満の方は保護者の署名と印が必要です。 記入日：2015 年 記入日： 月 氏名 日（ ） ヨミ（ 所属道場 ） 道場責任者（ｻｲﾝ） 住所 TEL： ： 携帯： Ｅメール： ＠ 現級・段位 現級・段位 身長 級・段 cm 体重 成年月日（西暦） 年 月 kg ※ 各クラスより 27 回全日本テコンドー選手権大会に選考されます。 ※ 期限の過ぎた申込、電話、FAX による申込は一切受け付けません。 期限の過ぎた申込、電話、 日 年齢 才 出場種目記入表 出場種目記入表 氏名 所属道場 下記、種目一覧より出場種目を選んで○を記入してください。 ※ 選考枠数 選考枠数は前年度全日本大会 は前年度全日本大会のトーナメント人数により決められています。 大会のトーナメント人数により決められています。 ※ 出場者が選考枠数に満たない場合、その競技は行いません。 Ｎ Ｏ 種目 種 目 出場種目 選考枠数 1 トゥル 成年男子 一段の部 4名 2 トゥル 成年男子 二段の部 4名 3 トゥル 成年男子 三段の部 4名 4 トゥル 成年女子 一段の部 3名 5 マッソギ 成年男子 ‐50kg（50 50kg ㎏未満） 3名 6 マッソギ 成年男子 ‐57kg（50 ㎏以上 57 ㎏未満） 57kg 3名 7 マッソギ 成年男子 ‐64kg（57 ㎏以上 64 ㎏未満） 64kg 3名 8 マッソギ 成年男子 ‐71kg（64 71kg ㎏以上 71 ㎏未満） 3名 9 マッソギ 成年男子 ‐78kg（71 ㎏以上 78 ㎏未満） 78kg 3名 10 マッソギ 成年男子 ‐85kg（78 ㎏以上 85 ㎏未満） 85kg 2名 11 マッソギ 成年男子 ＋85kg（85 ㎏以上） 85kg 2名 12 マッソギ 成年女子 ‐45kg（45 ㎏未満） 45kg 2名 13 マッソギ 成年女子 ‐51kg（45 ㎏以上 51 ㎏未満） 51kg 3名 14 マッソギ 成年女子 ‐57kg（51 ㎏以上 57 ㎏未満） 57kg 2名 15 マッソギ 成年女子 ‐63kg（57 ㎏以上 63 ㎏未満） 63kg 2名 16 マッソギ 成年女子 ‐69kg（63 ㎏以上 69 ㎏未満） 69kg 2名 17 マッソギ 成年女子 ‐75kg（69 ㎏以上 75 ㎏未満） 75kg 2名 18 マッソギ 成年女子 ＋75kg（75 ㎏以上） 75kg 2名
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