平成２７年 会 員 各 ６月 位 一般社団法人日本ボイラ協会茨城支部長 平 成 ２ ７ 年度 優良 ボイ ラー 技士等 の 支部長表彰候補者の推薦について 標記のことについて、表彰基準を参照のうえ、下記により表彰候補者を推薦して下さ い。 なお、一会員事業所あたりの被表彰者数は、原則として特級会員３名以内、１級会員 ２名以内、２級会員以下は１名といたしますのでご了承下さい。 記 １ ２ 推 薦 書 提 出 期 限 別紙様式 １ 通 平成２７年 7 月３１日 優良ボイラー技士等の表彰基準 (1) 候補者は、本会の会員事業所に所属するボイラー技士、ボイラー溶接士、ボイラ ー整備士、製かん士、ボイラー据付士（基礎配管のみを行うものを除く）とする。 (2) ボイラー技士、ボイラー溶接士、ボイラー整備士、製かん士、ボイラー据付士と し て１５年以上勤務し、下記の条件を具備していること。 イ 職場の責任ある地位（原則として、取扱主任者、班長、組長等これらに相当す る地位）にあること。 ロ 責任感が強く、業務成績が顕著で他の模範となるもの。 ハ 職場の責任ある地位についた後、自己の職場から重大災害が発生しなかったこ と。 ニ 技能免許制度のあるものについては、免許資格を有し、免許取得後満１５年を 経ていること。 （免許証写を添 付） ホ ボイラー技士については、一般社団法人日本ボイラ協会等が行ったボイラー取 扱 作業主任者能力向上教育、ボイラー取扱業務従事者安全衛生教育等の教育の いずれかを最近５年間以内に修了(表彰年度内に受講予定者を含む)していること。 （修了証写を添付） ヘ ボイラー溶接士・ボイラー整備士については、「ホ」に規定する教育又はこれ に準ずる関係団体又は事業場が行う教育を修了していること。 （修了証写を 添付） ト 今年度のボイラー技士能力向上教育等については、平成２７年１０月４日に当 支部で開催します。 ※ 勤務年数、経験年数、満年齢は、平成２７年６月３０日現在とする。 別紙様式 １ ２ ３ ボイ ラ ー 技 士 ボイラー溶接士 ボイラー整備士 ４ ５ ボイラー製缶士 ボイラー据付士 表彰候補者推薦書 (該当○印) 1 ふ り が な 氏 名 2 生 年 月 日 3 免 許 級 別 (現 級 ) 性別 4 月 名 男・女 昭和 免 許 取 得 年 職 年 月 取得種別 日 日 取得年月日 （満 才） （ 級) 取得労働局名 特級ボイラー技士 (取得免許種別毎の年月 一級ボイラー技士 日を記入、最初の免許取 二級ボイラー技士 得から１５年以上経て ボイラー整備士 いること確認) 特別・普通溶接士 5 ボイラー等就業期間 6 現事業所勤続年月 (現事業所以外も含む) 年 ケ月間 年 ケ月間 ボイラー技士 ボイラー整備士・溶接等 1 イラー整備 1 ボイラー取扱作業主任者 該 当 に ○ 印 を つ け 2 ボイラー取扱者 2 ボイラー溶接 3 その他( ) 3 ボイラーに関する管理者 る こ と (複 数 可 ) 4 その他( ) 最近５年間にお 受講種別 1 能力向上教育 受講年月日（ 年 月 日） 2 安全衛生教育 受講年月日（ 年 月 日） ける「能力向上教 育・安 全 衛 生 教 育 」 推薦年の 6 月 30 日現在で５年を経過又は未受講の場合は、受講 受 講 状 況 に つ い て 予 定 年 月 を 必 ず 記 入 の こ と 。(受 講 予 定 平 成 年 月) 現在の職務内容 7 8 9 事業所所在地 10 推 薦 理 由 平成 年 月 日 上記のとおり支部長表彰候補者を推薦します。 事 業 場 名 事業主職氏名 一般社団法人日本ボイラ協会茨城支部長 ㊞ 殿
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