年齢 性別 ※お名前 歳 男 女 ※ご住所 ※電話/FAX 電話 FAX ※メール

FAX番 号 :092- 510- 7114
一般社団法人九州の食事務局あて
一 般 社 団 法 人 九 州 の 食 入 会 申 込 書 <個人用>
一般社団法人 九州の食 御中
下記の通り、個人会員として入会を申し込みます。
平成
年
月
年齢
※フリガナ
日
性別
※お名前
□ 男
歳 □ 女
※ご住所
〒
※電話/FAX
電話
※メールアドレス
FAX
@
所属
役職
所属住所
〒
※業種
□農業 □牧畜 □水産業 □林業 □食品加工業 □工業
□商業 □大手スーパー □百貨店 □サービス業 □飲食業
□IT 業 □運送業 □交通機関 □公務員 □教師
□その他(よろしかったら業種をお書き下さい
振込手数料は御社でご負担ください。
(ゆうちょ銀行から)
年会費:1 万円/口
)
振込先:ゆうちょ銀行
(他の銀行から)
記号:17410 番号:53418981 【店名】七四八(読み ナナヨンハチ) 口座名称(漢字):一般社団法人 九州の食 【店番】748 口座名称(カナ):シヤ)キュウシュウノショク 【預金種目】普通 【口座番号】5341898 一般社団法人九州の食事務局
〒814-0001 福岡県福岡市早良区百道浜 3-8-33-701 知的財産綜合事務所NEXPAT内
電話:092-739-5372
FAX:092-510-7114