発 行：社会医療法人あいざと会 発 行 者：久保 一弘 住 所：徳島県板野郡上板町 発 行：佐藤塚字東 288 番地 3 電 話：088-694-5151 Ｆ Ａ Ｘ：088-694-5321 クリニカルパス· · · · · · · · Ｐ１ ＭＴＭ · · · · · · · · · · · · · · · Ｐ４ パン工房ランベリー · · · · Ｐ６ ＴＯＰＩＣＳ· · · · · · · · · · Ｐ７ 職員紹介 · · · · · · · · · · · · · Ｐ８ クリニカルパスを開始しま した 浩通 ラリア、ヨーロッパで普及の輪がひろがった医療のマ ネジメント手法の一つです」 「入院中に行われる検査・ 処置・指導・看護・食事などを入院から退院までの時 きます。日本クリニカルパス学会では「患者状態と診 岡部 私がクリニカルパスについて知ったのは、十年以上 療行為の目標、および評価・記録を含む標準診療計画 診療技術部長 前のことになります。総合病院での手術や検査などで であり、標準からの偏位を分析することで医療の質を 間順にまとめた表。診療計画表。 」といった文章が出て 用いられるようになり、スケジュール表に基づいて計 画的に遂行していくものが出来たといった認識でした。 改善する手法」と定義されています。今回、当院での とで理解を深めていただければと紹介させていただき 当時の精神科医療では入院期間が長期になる方が多く、 クリニカルパス導入に至った経緯や現状を記載するこ 計画的に治療を遂行していくという発想より、個別に 当院は、平成十三年から退院促進に取り組み、短期・ ます。 ていました。病状や家庭環境など個別な要因が治療経 集中的に急性期治療を行う体制を整備してまいりまし 合った医療をコーディネートすることに主眼をおかれ 過に影響を与えるため、クリニカルパスを導入するこ た。平成十六年十月、県内初の「精神科急性期治療病 入 院期 間が 短縮し 、入 院患 者 とは難しいとの認識であったように思います。一般科 近年、精神科医療を取り巻く環境も変化し、治療の 数 が増 加し ていま す。 あい ざ 棟１」の認可を受けました。そうした取り組みにより 標準化、急性期治療、退院促進などが広く語られるよ と パテ ィオ クリニ ック とあ い と比べ精神科での導入はなかなか進みませんでした。 うになりました。同時に、クリニカルパスが精神科医 ざ と山 川ク リニッ クの 二ヶ 所 の サテ ライ トクリ ニッ クに お 療に有効であるとの論調となってきました。 「クリニカルパスってなに？」と聞かれると未だに 六 月か らは 「あい ざと ・こ こ け る外 来診 療、平 成二 十三 年 と、 「一九八〇年代にアメリカで開発され、九十年代に ろの医療福祉相談センター」 返答に困ります。ネットでクリニカルパスを検索する 入ってからアメリカ国内をはじめ、カナダ、オースト 1 こころの医療福祉相談２４時間３６５日 ０８８－６９４－５１５１ え方が一致しており、導入することにしました。 りました。そうした目標とクリニカルパスの考 か っ て 意 識し て 治 療を す す めて い く 必要が あ でに退院する」という目標を設定し、それに向 院を早めることが可能であると考え、「いつま かに設定して、集中的に治療や看護を行えば退 床確保も重要となってきています。目標を明ら には、年々増加する患者数に対応するため、空 ています。精神科急性期・救急医療を担うため を 開 設 す るな ど 地 域で の サ ポー ト 拡 充を進 め ェックシートとし、実施すればチェックしてい の職務の内容を記載した項目を並べました。チ 士、臨床心理士、薬剤師、管理栄養士の各職種 した。入院期間をＩ期、 期 Ⅱ、 期 Ⅲに分け、縦 軸に医師、看護師、精神保健福祉士、作業療法 ク リ ニ カ ルパ ス の 形に ま と め直 す こ とにし ま 実 際 に 個 々の 職 種 が行 っ て いる こ と を病院 用 実用化に至りません。そこで、第一段階として 来る内容をなどと考えても、複雑かつ不明瞭で みません。共有出来る内容をとか、個別対応出 ていましたが、実際作成し出すと遅々として進 います。 に応じて家族の参加を依頼することも行って を要請しています。必要 マに応じた職種の参加 疑問があれば、そのテー 庭環境の調整など話し 院生活上の問題点や家 を進めていけるよう入 状況であれば、入院治療 のめどが立っていない スの検討をします。退院 進し、早期退院を促すため、精神科急性期治療 の共有を図ることが不十分と考え、入院時に全 パスシート上のやりとりだけでは、治療方針 のみ対象としています。必要に応じて他の疾患 ち、診断が統合失調症、気分（感情）障害の方 現時点では、急性期病棟に入院した患者のう 合っていきます。質問や 平成二十六年度の診療報酬改訂において、急 く方法をとりました。 病棟入院料において、計画に基づいた医療を提 職 種 が 集 まり 入 院 時カ ン フ ァレ ン ス を行う こ 性 期 の 精 神疾 患 患 者に 対 す るチ ー ム 医療を 推 供 し た 場 合の 評 価 とし て 院 内標 準 診 療計画 加 群でも適応出来るよう検討していきます。 今後の予定は、精神症状の評価尺度を導入す とにしました。経過や病状を把握するとともに、 今後の 治療目標を共有し たり、 算という項目が新設されたことも、導入の後押 しとなりました。 病状が個別 的であり、家 庭 割を記載し ていきました 。 軸に各職種 の果たすべき 役 した。横軸 に時間経過、 縦 シート作成 に取りかかり ま ＰＳＷとと もに病院用パ ス 用を考え、七月から看護師、 や治療の進捗状況により決定し マは一律に決めず、本人の要望 ンファレンスを行います。テー 保健福祉士が中心となりこのカ 加するカンファレンスを 期 Ⅱに 設けました。担当看護師、精神 画が重要と考え、患者本人が参 また、患者本人の治療への参 ています 改 善 を 繰 り返 し て 充実 さ せ てい き た いと思 っ を目指したいと考えています。 ることで、自らが積極的に治療に参加すること 分かることで安心感が持て、治療内容を理解す 入 院 か ら 退院 ま で の治 療 計 画や ス ケ ジュー ル ることにより、経時的に客観的に治療効果を把 環境など様々な要因のため、 ます。退院の見通しが立ってい 注意点の確認を行います。 従来から精 神科でのクリ ニ れば、退院後の生活に必要な情 平 成二十六 年秋から の運 カルパスを 作成すること は 報提供や利用すべき福祉サービ まだまだ、不十分な点も多いのですが、修正、 を患者本人が確認出来るようにします。予定が 握します。また、患者用のパスシートを作成し、 困難な部分 が多いと言わ れ ０８８－６９４－５１５１ 2 精神科救急 休日・時間外も受け付けています 診断と治療方針を決定し、医療チームのリーダ 患者さんと 24 時間、一番身近に関わりを持たせて ーとしてチーム全体へ適切な指示を出します。 頂くスタッフです。心身の休息・生活リズムを整え 病状説明や薬物療法を行ったり、治療効果を評 る・薬剤の管理・ストレスへの対処など、回復のた 価します。 めの様々な看護をさせて頂きます。 栄養バランスのとれた、美味しく、心のこもったお食事 を提供します。食事に関するお話をお伺いし、食事に関 薬の効果や副作用等をチェックし、正確で安 するアドバイスや必要に応じて栄養指導も行います。 心安全に服薬できるようにサポートします。 必要に応じて服薬指導を行います。 カウンセリングや心理検査などから問題の状況 や課題などを明らかにし、それぞれの課題に応じ て心理的な問題の克服や困難の軽減にむけて支 生活のしづらさや悩み（家族関係、経済的問 援をしていきます。 題など）をともに考えます。退院に向けての 準備や、医療・福祉サービスのご利用におい て、様々なサポートを行います。 精神科治療のひとつで、人との関わりや運動・料理・音 楽などの活動（作業療法）を通して「自分らしい」生活 を取り戻すお手伝いをします。 3 こころの医療福祉相談２４時間３６５日 ０８８－６９４－５１５１ 準Ａを法律家、特に検察官が読むとどうなるかというと、「盗ったもの いう、依存行動一般に当てはまる行動パターンが形成されます。診断基 くなり、条件がそろうと万引きするという行動が自動的になっていくと Ａにあるように「物を盗るという衝動」が形成され、次第に抵抗できな の心理的な体験を繰り返すうちに脳内報酬系が変質していきます。結果、 万引きが発覚するのは２００回に１回程度だと言われています。ＢとＣ 害ではうまく説明できない Ｅ）盗みは、行為障害、躁病エピソード、または反社会的パーソナリ障 は幻覚に反応したものでもない Ｄ）盗みは、怒りまたは報復を表現するためのものでもなく、妄想また Ｃ）窃盗を犯すときの快感、満足、または解放感 Ｂ）窃盗に及ぶ直前の緊張の高まり く、物を盗もうとする衝動に抵抗できなくなることが繰り返される Ａ）個人的に用いるためでもなく、またはその金銭的価値のためでもな 診断基準は次の５項目です。 現実に驚いています。 つ いて いか に不勉 強で 無理解 であ るか とい う して何度か出廷しましたが、検察官が依存症に 再犯予防に必要なのは治療です。専門家証人と え 与え れば それが 抑止 効果に なっ て万 引き が 精次 「 万引 きを繰り 返 してしま う 」 吉田 止まるという考えは依存症には通用しません。 副院長 それはクレプトマニア という 病気かも しれま せん 《アディクションとしての万引き》 お金を持っているのに万引きしてしまう、お金を払って買い物しよう と思って店に入ってもいつの間にか万引きしてしまっている、何度警察 に捕まっても万引きが止まらない・・・こんな行動の原因はクレプトマ ニア（窃盗癖）かもしれません。衝動制御障害の中の一疾患です（衝動 制御障害には他に間欠性爆発性障害、放火癖、病的賭博、抜毛癖、買い 物強迫、インターネット強迫、携帯電話強迫、反復的自傷行為、性行為 強迫（露出狂ほか）があります。この中から病的賭博はギャンブル障害 としてＤＳＭ５では物質依存と同じカテゴリーに入りました）。 万引きは違法行為です。万引きが原因で小売店がつぶれてしまうこと もあります。決して軽い犯罪ではありません。繰り返される万引きで逮 捕され、厳重注意の次は罰金刑（三〇～五〇万円） 、その次は実刑が待っ ています。執行猶予付きの実刑の次は刑務所に収監されます。こんな大 きなリスクを負っていても、万引きを繰り返す人たち がいます。裁判の過程でも、刑務所に収監中でも「あ なたのその行動はクレプトマニアのせいかも知れない から、一度専門家に診てもらったらどうか」という助 言を受けることもなく、刑務所から出所した後、再び 万引きを繰り返す人たちが実はたくさんいます。罰さ ０８８－６９４－５１５１ 4 精神科救急 休日・時間外も受け付けています を食べたり使ったりしたらそれは病気で がそう主張します。クレプトマニアの本質 ことになります。法廷ではすべての検察官 きできない環境作り（一人で買い物に行かない、店の中でぶらぶらしな 修正するための行動を続けることで回復が可能です。具体的には①万引 クレプトマニアは依存症の一種ですので、きちんと診断して、行動を 《再犯を予防する最大の方法は診断と治療です》 はそこにはなく、衝動を制御できないで繰 い、買うもののリストを作って、それだけをできるだけ短時間で買って はない、目的を持った犯罪である」という り返すという行動様式にあります。依存症 出てくる、バッグやポケットのある服を着ていかない等々） 、②通院、③ Recurrent ミーティングという方法で回復を図っていきます。何よりも重要なのは の理解がないと、そのことの重要性がわか らないのだと思います。（原文は 本人も周囲の人も、これが衝動制御障害という病気だという理解を深め failure to resist impulses to steal objects that are not needed for personal ることです。どの依存症もそうですが、ミーティングを繰り返すことで 回復していきます。当院でも４月から『ＭＴＭミーティング』という呼 と読んでしまう、そういうことも起きているのではないかと僕は考えて い人が読めば、先に書いてある方が重要だ うな訳になるわけです。それを専門家でな が補足なのですが、日本語の特性で上のよ 現状では警察官だと思います。そういう立場の人たちの理解が深まるよ れないから一度相談した方がいい」と真っ先に本人に伝えられるのは、 理解を深めることが先決だと思っています。そして、 「それは病気かもし 知らされずに行動を修正できずにいるのが現実です。まずは医療現場が 万引きを繰り返してしまう人たちの大半がまだこのことを知らずに、 び方でミーティングを開始しています。 います）。診断基準は病気の本質をつかむためのガイドに過ぎないとい うに専門家としてなにかできることはないかと考えています。 となっ use or for their monetary value ており、前半に本質的な部分が来て、後半 うことが理解されていません。 分は人間ではないのではないか」「こ 「なぜ自分が懲りずに万引きを繰り返してしまうのかわからない」 「自 クレプトマニアによる万引きはこのような行動様式です。店に入って んな自分がおそろしい」「コントロー との大切さを痛感しています。 から回復は始まると思います。知るこ す べ て は理 解 しよ う とす る とこ ろ りません。 分を責め、自殺を考える人も少なくあ 考えると怖くて外に出られない」と自 ル でき ない 自分 がい つ出 現す るのか 商品を見ているうちに、 「今度捕まったら刑務所行きだ」とか「家族が悲 しむ」とか「仕事を失う」とかの現実的で理性的な考えが消え去り、商 品と自分のみの世界に入ってしまいます（これを当事者たちは「スイッ チが入る」と表現することが多いです） 。物を盗る衝動がその人を支配し ます。捕まらないようにというのもこの行動様式の重要な要素のひとつ ですので、盗ったものを隠す等の工夫はしますが、次第に警戒心がマヒ して無防備になることが多いです。万引きして捕まらずに店を出ても診 断基準Ｃにあるような満足感や達成感はほとんど感じなくなり、 「またや ってしまった」という後悔が強くなります 5 こころの医療福祉相談２４時間３６５日 ０８８－６９４－５１５１ 開店二周年を 迎え て 伊月 みゆ き パン工 房ラ ンベ リー は平 成二 十五 年五 月 にオー プン して から 早二 年が経ちました。開店当初は職員・メンバーさんともパン作業や接客 が未経験の人が主で大変な事も沢山ありましたが、たくさんの方々の 支援を受けて今日まで運営を続けることができています。この場を借 りて深く御礼申し上げます。 ランベリー で働く メンバー さん達に は、就職を目指したい、パン屋さんで働 きたい等、さまざまな目標があります。 最初はことじ（地域活動支援センター） の内職内容作業とは一変し、パンを作っ たり一般のお客様が来店しての接客が あったりで、皆戸惑い悩み、思い通りに いかず悔しい思いをすることも多々あ りながら一生懸命頑張ってきました。そ の中で、問題を自ら乗り越え、初めに比 べて見違えるほどに成長されたと実感 しています。ランベリーで働いた経験を 生かして胸を張ってそれぞれの目標を 達成できるよう、職員側も日々勉強・努 力しながらしっかりサポートしていき たいと思っています。 事業としても、開店時には行ってなかった四箇所の外販や、フジグ ランやゆめタウン、文化の森などのイベントに参加をさせていただく ようになりました。新聞・雑誌・テレビなどに取り上げられることも ありました。 四月から販売を始めた「あわうずあんぱん」は好評で店頭ではお客 様から「あの、おいしいあんぱんないの？」と聞かれるほど人気も出 てきました。「あわうずあんぱん」は材料を国産にこだわり、小麦粉 は「はるゆたかブレンド」を使用し「かのこ豆」を練り込んだ生地に こしあん・カスタード クリーム・ホイップク リームを包み込み焼 き上げています。この 商品の名が皆様のお 耳に入り食して頂け るよう頑張っていま す。国産にこだわり作 られた「あわうずあん ぱん」は、電話による 注文も受け付けてお ります。ぜひ一度ご賞 味ください。 最後になりました が、これからもパン工 房ランベリーをよろ しくお 願 い 致 し ま す 。 ０８８－６９４－５１５１ 6 精神科救急 休日・時間外も受け付けています 五月十五日 金 ( 、 )王子神社金倉宮司のもと設 計管理・工事管理を株式会社東畑建築事務所、 施工を清水建設・吉岡組藍里病院増築工事共 同企業体とし、「藍里病院増築工事」地鎮祭 を執り行い、工事の無事を祈願しました。 増築する建物は地上３階建て 5,567 ㎡で、 一階は管理棟として、外来、デイケア、喫茶 スペース、二階は病棟、三階は医局、ホール、 会議室を配置します。 工期は六月に着工し、二十八年四月竣工の 予定となっています。 五月二十一日（木）初めての行事 「スプリングフェスタ」を開催し ました。 患者さん・メンバーさん・職員な ど約一五〇名が参加し、午前中は、 野点や紙飛行機とばし大会などの 競技を楽しみ、午後は小運動会で いい汗を流しました。 7 こころの医療福祉相談２４時間３６５日 ０８８－６９４－５１５１ 平成二十六年九月から事務部長として 出向させていただき、お世話になってい ます。大学卒業後三十数年を経て、新人 というにはとうがたっていますが、医療 機関での仕事は初めてで、「事務部長は 何をなすべきか」を一から吸収している と (自分では思っていますが・・・ 最 )中 です。日々、初めての仕事・問題が目の 前に現れ、対応に追われていますが、ま わりの方々にご指導いただき、また、助 けられなんとかすごしています。 今年度は、病院増築工事が六月にスタート し、また、医療機能評価の継続受審も二月 に控えています。知識も経験も不足してい る私ですが、課題に精一杯取り組み、職務 を果た していきたいと 思いますので よろ しくお願いいたします。 昨年、五月より、藍里病院訪問看護部に 採用・配属され訪問看護師として、利用 者 様の 在宅 生活 支援 を任さ れて おり ま す。今までの看護業務において、在宅サ ービスは初めての経験であり、この一年 間苦悩を重ねて参りましたが、このごろ は、訪問看護にやりがいを感じ、自分な り に提 供す るこ とが できる サー ビス は な んだ ろう と考 える ゆとり がで きつ つ あります。今後も、訪問看護等、在宅支 援 の分 野で 看護 業務 を行い たい と思 っ ています。 苛原 万紗子 先輩方皆 様に優 しく指 導して いただ いて います。まだまだ経験も浅いので、これか らもご指 導ご鞭 撻のほ どよろ しくお 願い します。 保健師 精神科病 棟で勤 務する のは初 めてで 戸惑 う事もありますが、スタッフの皆様には優 しく接し て頂き 又親切 に御指 導して 頂き 有意義な日々を送っています。 看護師 佐藤 陽子 ブランクがあり戸惑うこともありますが、 職員の皆 さんに 助けて いただ きなが ら頑 張っています。よろしくお願いします。 看護師 森田 厚子 英美 一 旦退職し ていま したが、 縁あって 又訪 問 看護室で 仕事を させて貰 うことに なり ま した。利 用者さ んの立場 にたって 支援 し て行きた いと思 っていま す。よろ しく お願いします。 看護師 安藤 ０８８－６９４－５１５１ 8 精神科救急 休日・時間外も受け付けています 精神科勤務は初めてで、不安も大きいです が、患者様の力になれるよう日々努力して いきたいと思います。よろしくお願いしま す。 看護師 酒井 美穂 何事にも全力でトライ。 准看護師 河野 北野 正弘 京子 気持ちは 三〇歳 で頑張 ります のでよ ろし くお願いします。 准看護師 日下宗昭三十七歳。趣味は釣り、ドライブ、 ＤＶＤ鑑賞です。何か悩み伝えたいことが あれば、気軽に話しかけて下さい。これか らよろしくお願いします。 准看護師 日下 宗晃 今年の二 月より 訪問看 護で勤 務して いま す。精神科は初めてなので分からないこと も多く、日々手探り状態ですが、自分の目 標に向か って一 歩ずつ 前進し ていき たい と思います。 看護師 中西 実穂 精神科での勤務は初めてとなり、皆さまに ご迷惑をおかけしますが、患者様のより良 い日々を 過ごし て頂け るよう 精進し ます ので宜しくお願いします。 看護師 多田 誠 直美 あゆみ まだまだ未熟ですが、ご指導よろしくお願 いします。 酒井 初心を忘れず頑張りたいです。 看護補助者 形山 皆様に教えていただきながら、頑張りたい と思いますのでよろしくお願いします。 介護福祉士 佃 郁代 看護師 今年度か らお世 話にな ります 丸山で す。 色々とご 迷惑を おかけ するか もしれ ませ んがよろしくお願いします。 看護師 丸山 利寛 9 ここころの医療福祉相談２４時間３６５日 ０８８－６９４－５１５１ 今まで経験したことを活かして、あいざと 病院に貢献致すよう頑張ります。 看護補助者 増田 洋昭 患者様が地域社会で自立し、安心した生活 を送れるよう、サポートしたいと思ってい ます。よろしくお願い致します。 作業療法士 野口 琢也 「けんさ」に関することを担当している、 臨床検査技師の岡本です。よろしくお願い します。 臨床検査技師 岡本 貴子 常に元気でやる気で仕事をします。 看護補助者 井原 新一 十年ぶりに藍里病院に帰ってきました。患 者様の心 に添う 姿勢は 変わら ずで嬉 しく なりました。今後ともよろしくお願いしま す。 精神保健福祉士 吉田 佳奈 未経験の職種ですが、明るく前向きに頑張 るのでご指導よろしくお願いします。 看護補助者 泉 昭生 病院での仕事の経験がなく、分からないこ とも多いと思いますが、よろしくお願いし ます。 新卒で分からないことだらけですが、先輩 方に教え て頂き ながら 努力し ていき たい と思っています。よろしくお願いします。 精神保健福祉士 三木 朋奈 以前大阪の病院で勤めておりましたが、相 談室での勤務経験は浅く、ご迷惑をお掛け するかとは思います。一日も早く藍里病院 の一員と して認 められ るよう 頑張り ます ので、よろしくお願いします。 精神保健福祉士 藤本 慧 千草 裕美子 長田 片岡 看護補助者 頑張りたいと思います。 看護補助者 ０８８－６９４－５１５１ 10 精神科救急 休日・時間外も受け付けています 去年の四 月から 栄養で 働いて いる西 川で す。皆さんにおいしいと思ってもらえるよ うな料理 を提供 出来き るよう 頑張っ て勉 強していきたいと思います。よろしくお願 いします。 調理師 西川 美穂 栄養の高橋です。一日も早く仕事に慣れる よう頑張りたいと思います。どうか、ご指 導の程よろしくお願いいたします。 管理栄養士 高橋 尚子 新卒でわからないことが多く、右往左往し ておりま すが温 かい目 で見守 ってい ただ ければ幸いです。早く一人前になれる様、 頑張りたいと思います。 心理士 廣田 実穂 慣れない 事ばか りでご 迷惑を お掛け する こともありますが、一生懸命頑張りますの でよろしくお願いします。 事務 佐藤 匠 あいざと会の理念を理解し、地域に貢献で きるよう努力してまいります。 支援員 幸田 安正 映画『大脱走』でスティーブ・マックウィ ーンが演じた米空軍将校ヒルツ、あんな感 じで生きています。学生時代、軽音楽部で ビッグバンドジャズを演ってました。音楽 大好きです。 支援員 松田 隆 まだ未熟者ですが、自分なりに頑張ってい ます。よろしくお願いします。 支援員 谷口 伸枝 事務職は初めてですが、頑張って仕事を覚 えますので、よろしくお願いします。 事務 三宅 美代子 栄養の美 鳥です 。基本 的な技 術を身 につ け、早く 先輩方 に追い 付きた いと思 いま す。宜しくお願いします。 調理師 美鳥 清美 「すくも」に戻ってきました。精神科は奥 深く日々 四苦八 苦しな がらメ ンバー さん と向き合っています。今後もご指導の程宜 しくお願い致します。 支援員 田中 佐代 11 ここころの医療福祉相談２４時間３６５日 ０８８－６９４－５１５１ 月曜日 水曜日 火曜日 木曜日 金曜日 土・日 外来 午前 午後 午前 新患 再来 久保 吉田精 専門外来 板野ＩＣ 午前 午後 午前 午後 午前 午後 山下 吉田成 中木 元木 久保 藤本 城福☆↓ 大学３ 大学2 大学2 城福： 児童思春 久保： 禁煙外来 午前 午後 休診日 新患の場合は、担当医が順次診察を行います。 久保 板野町 午後 山下 生越 岡部 鬼原 吉田精 森垣 吉田精 大学１ 藤本： 老年期 吉田精： 依存症 大学１ 吉田精： 依存症 休 日 診・ 察時 を間 受外 付の 致救 し急 ま す Ｎ 田園パーク 新野医院 派出所 スーパー ビッグ 1 板野南 小学校 喫茶 ﾌｧﾐﾘｰﾏｰﾄ ﾌｧﾐﾘｰｸﾘﾆｯｸ しんの ｱﾜﾘｶｰ 藍住町 旧吉野川 藍里病院 藍住ＩＣ 34 杉原肥料 六 条 大 橋 名 田 橋 第十新田 第十樋門 吉野川 第十堰 徳島市 石井町 外 来 新 患 ・ 再 来 専 門 外 来 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 午前 午後 午前 午後 午前 午後 山下 吉田成 元木 吉田成 森垣 吉田成 中木 吉田精 吉田成 山下 吉田精 午前 午後 金曜日 午前 午後 藤本 藤本 土曜日 午前 吉田成 もの忘れ 吉田精 ：依存症 吉田精 ：依存症 徳島科学技術高校 県道徳島引田線 田宮街道 蔵本元町 南矢三町 ＪR蔵本駅 蔵本駅前パーキング あいざとパティオクリニック （パティオくらもと２階） 阿波銀行 蔵本支店 佐古 国道１９２号線 蔵本運動公園 徳島大学 県立中央病院 鬼原 午 後 藤本 うつ病 山下 不眠 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 岡部 鬼原 休 診 日 土曜日 鬼原 １３５ 中木２ 元木４ 午 前 山下 藤本135 吉田成24 吉田成24 休 診 日 山下 ストレス 午後 外 来 鬼原
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