団体申込書（第３５回させぼ鹿町町パールマラソン大会） 団体名・所属名 ◆申込締切 平成 27 年 10 月 23 日（金）当日消印有効 申 込 者 一 覧 ※下記の【申込代表名】は、参加料の郵便払込取扱票に記載したご依頼人氏名(団体申込代表者名) を必ず記入して下さい。 ※欄が不足の場合、コピーして使用下さい。 ふりがな 郵便番号・連絡先 大会 性 氏 住 名 生年月日 所 〒 － ℡ － － 代表 － ℡ － － ２ 〒 － ℡ － － 〒 － ℡ － － 〒 － ℡ － － 〒 － ℡ － － 〒 － ℡ － － 〒 － ℡ － － 〒 － ℡ － － 〒 － ℡ － － 才 月 日 才 km 女 km 女 km 男 月 日 才 女 km 男 月 日 才 女 km 男 月 日 才 女 km 男 月 日 才 女 km 男 月 日 才 女 km 男 T・S・H 月 日 才 女 km 男 T・S・H 年 女 男 T・S・H 年 10 日 T・S・H 年 ９ 月 T・S・H 年 ８ Ｎｏ 男 T・S・H 年 ７ 才 T・S・H 年 ６ 日 T・S・H 年 ５ 月 T・S・H 年 ４ 離 男 T・S・H 年 ３ 学 満年齢 年 〒 種目 種目名 別 （参加通知は代表者へ全員分送付します。） 申込 距 当日 月 日 才 女 km ※代表者が大会にエントリーされない場合は、氏名、郵便番号、連絡先電話、住所の記載のみで結構です。 参加料 ※ウォークの部小学生未満は無料 送 一 般 2,500 円×( )人＝( )円 金 高校生 1,500 円×( )人＝( )円 内 小・中学生 訳 ウォーク一般 誓約書 700 円×( )人＝( 1,500 円×( ウォーク小・中学生 500 円( ウォーク小学生未満 無料( 計（ 合計( ）人 )円 )人＝( )円 )人＝( 払込受領証（写し）貼付欄 横向きで貼り付けて下さい。 )円 )人＝( )円 )円 私たちは、本大会に参加するにあたり、いかなる事故についても、一切私たち（または、保護者）の責任において処理し、主催者側にはご迷惑をかけないことを誓約します。 年
© Copyright 2024 ExpyDoc
