介護サービス等一覧表 別表Ⅳ－１－① 介護保険制度に よる認定の区分 介護を行う場所 サービス項目 ＜生活サービス＞ ○居室清掃 認定外（自立）の場合で必要と判断した場合 一般居室、状態により介護室 月額利用料に含まれる その都度徴収する サービス サービス 平成27年4月1日 要支援Ⅰ～Ⅱの場合 要介護度Ⅰ～Ⅲの場合 要介護度Ⅳ～Ⅴの場合 一般居室、状態により介護室 その都度徴収する 月額利用料、介護給付対 サービス 象に含まれるサービス 一般居室、状態により介護室 その都度徴収する 月額利用料、介護給付対 サービス 象に含まれるサービス 必要に応じ毎日、介護室 は毎日 － 必要に応じ毎日、介護室 は毎日 介護室 月額利用料、介護給付対 象に含まれるサービス その都度徴収する サービス － 毎日 － 2週に1回 左記以外 1,620円×所要時間×人数 ○日常の洗濯 － 洗濯代540円/2kg (漂白、殺菌消毒含む) 随時 洗剤代540円／月 (漂白、殺菌消毒含む) 随時 洗剤代540円／月 (漂白、殺菌消毒含む) 随時 洗剤代540円／月 (漂白、殺菌消毒含む) ○リネン交換 － － 1回/週 － 1回/週 － 1回/週 － 病気時(1週間を限度) 左記以外1回 216円 必要により食事の都度 － 必要により食事の都度 － 毎食時 － ○嗜好に応じた特別食 － 308円～1,852円 － 308円～1,852円 － 308円～1,852円 － 308円～1,852円 ○理美容 － 実費 － 実費 － 実費 － 実費 ○買物代行 （通常の利用区域） － 1回324円(指定日) 指定日 － 指定日 － 指定日 － ○買物代行 （上記以外の区域） － 所要時間により算定 1時間あたり1,620円が基準 必要に応じ随時 － 必要に応じ随時 － 必要に応じ随時 － ○役所手続き代行 － 1回540円～2160円 － 1回540円～2160円 － 1回540円～2160円 － 1回540円～2160円 ○金銭管理等 － 3,240円/月 － 3,240円/月 － 3,240円/月 － 3,240円/月 ○定期健康診断 年2回 － 年2回 ○健康相談 随 時 － 随 時 － 随 時 － 随 時 － ○生活指導・栄養指導 必要に応じ随時 － 必要に応じ随時 － 必要に応じ随時 － 必要に応じ随時 － ○医師の往診 必要に応じ随時 － 必要に応じ随時 － 必要に応じ随時 － 必要に応じ随時 － ○服薬支援 必要に応じ随時 － 必要に応じ随時 － 随 時 － 随 時 － ○生活リズムの記録 （排便・睡眠等） 必要に応じ随時 － 随 時 － 随 時 － 随 時 － ○居室配膳･下膳 ＜健康管理サービス＞ 年2回 年2回 ＜入退院時、入院中の サービス＞ ○移送サービス ○入退院時の同行 ○入院中の洗濯物交 換・買物 ○入院中の見舞い訪問 ○医療費 ＜その他のサービス＞ ○レクリエーション、 イベントの企画 入退院の移送 － 入退院の移送 － 入退院の移送 － 入退院の移送 － 入退院時手続き 入退院時手続き 買い物、洗濯物回収 付き添い 1,620円/時 － 入退院時手続き 買い物、洗濯物回収 付き添い 1,620円/時 － 入退院時手続き 買い物、洗濯物回収 付き添い 1,620円/時 － 買い物、洗濯物回収 付き添い 1,620円/時 － 必要に応じ随時 － 随 時 － 随 時 － 随 時 － － 医療保険制度で支給され る以外の費用は入居者負 担 － 医療保険制度で支給され る以外の費用は入居者負 担 － － 医療保険制度で支給され る以外の費用は入居者負 担 文化祭・コンサート 映画会、コーラス等 開催 － 文化祭・コンサート 映画会、コーラス等 開催 － 文化祭・コンサート 映画会、コーラス等 開催 文化祭・コンサート 映画会、コーラス等 開催 － 医療保険制度で支給され る以外の費用は入居者負 担 － ＊ケアセンター利用時介護･看護費用（介護保険未認定者の場合、１日につき2,160円。特定施設入居者生活介護利用契約者は介護保険でまかなわれます。介護保険給付対象外のサービスは有料です。） P．22-2/2
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