（ISU） 2015/2016 テクニカル･オフィシャル ISU/国際申請書

国際スケート連盟（ISU）
2015/2016 テクニカル･オフィシャル ISU/国際申請書
□ 継続
□ 新規
□ シングル
□ ペア
□ アイスダンス
□ シンクロ
□ ISU TC
□ 国際TC
□ ISU TS
□ 国際 TS
□ ISU DO/RO
□ 国際 DO/RO
※ 異なるカテゴリー(S/P/D/SyS)、異なる役職(TC/TS/DRO)の申請の場合には別々の用紙を使用してください。
※ DROの申請の場合にはカテゴリー別の用紙を使用する必要はありません。１枚の申請ですべてのカテゴリーにチェックを入れてください。
※ ＩＳＵ資格の新規申請の場合には、国際資格の継続申請も必要です。１枚の申請で関連個所すべてにチェックを入れてください。
（全1枚）
1.所属団体
スケート連盟
登録番号
-
ローマ字：
2.氏　名
住　所〒
-
TEL
FAX
e-mail
携帯
英語住所表記
（継続者の場合、住所変更の有無：
〒
□無し
□有り）
職業英語表記
3.職　業
4.生年月日１９
年
月
日（
才）
5.出生国籍
6.現有国籍
7.申請者は英語の実用知識があるか?
□Fluent
8.申請者は電話･FAX･メールによる依頼を受理するか?
□Good
□Yes
□Fair
□No
□No
年
9.現有資格の認定年
10. 最終ISUセミナー参加履歴
年
月
開催場所･国
※テクニカルオフィシャル対象
11.履歴
申請に必要な大会でのＴＯ実施履歴を英語で記入してください
※ 国内大会名称の英語表記については、日ス連HP英語表記例参照願います。
大会名（英語表記例参照）
開催年･月
都市・国
Sr/Jr/Nv
シングルの場合には男女
※ 大会種別は、ISU、国際、国内から選択。国内はブロック以上のこと。
注意事項
1 履歴に記入する大会種類やその実施回数などについてはISU規程で確認してください。
2 ISU Championships, ISU Events, ISU sanctioned events の違いはConstitution and General Regulationsを参照願います。
2015 年
月
日
申請者
印
※ 公益財団法人日本スケート連盟提出締切は、2月15日
規約部フォームT1　1/1

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