PDF形式 - 新潟市立総合教育センター

〈様式１〉
旅費申告書（総合教育センター旅費負担分）
勤務校・園
新潟市立総合教育小学校
勤務校･園　住所
職　名
講座番号
〒959-0492　新潟市西蒲区旗屋〇〇〇番地　教諭
23
講座名
フリガナ
シセン　タロウ
氏　名
四川　太郎
国語，はじめの一歩Ｂ
研修日平成〇〇年〇〇月〇〇日（〇）
研修会場
住所
総合教育センター
住所　〒959-1837　新潟市西蒲区旗屋585番地1
自宅住所〒〇〇－〇〇新潟市〇〇区〇〇町〇〇番地〇
出発地
勤務地
自宅
その他
(　)
帰着地
勤務地
自宅
その他
(　)
運転
自家用車
同乗
様　態
バス
実費額
円
電車
実費額
円
その他
実費額
円
利用交通手段
公共機関
その他
(　)
金融機関名
第一銀行
口座番号
普通・　当座〇〇〇〇〇〇〇
振替口座
フリガナ
口座名義
シセン　タロウ
四川　太郎
西川支店

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