症例３
公立玉名中央病院
中央検査部
布上 暁
【 症例 】
【現病歴】
【既往歴】
７７歳
男性
２００３年５月より糖尿病、高脂血症、高血圧の診断の基、当院代謝内科を定期受診
していたが、２００４年３月より、血小板増加傾向が見られるようになった（2004.3 PLT
76.8万2004.12 PLT 113.5万2005.4 PLT123.4万 ）為、骨髄穿刺を行ったが多量の末梢
血混入により判定保留であった。（染色体検査異常なし）外来でフォローしていたが
除々に血小板値は低下し、正常範囲に収まっていった。２００８年７月末梢で白赤芽
球症が認められるようになり、再び骨髄穿刺を行ったが骨髄検体採取できず。生検
の同意得られず再度外来フォロー。２０１０年頃よりＷＢＣが１万を超えるようになり貧
血症状も進行（Ｈｂ８．３） ２０１１年からは末梢で芽球（１～３％）も認められるように
なった。２０１１年８月貧血の更なる進行（Ｈｂ６．３）もあり骨髄生検を行った。
糖尿病・高脂血症・高血圧・高尿酸血症・脳梗塞・前立腺肥大・腰部脊椎管狭窄症・
気管支喘息・閉塞性動脈硬化症・逆流性食道炎・慢性前立腺炎
骨生検時検査データ
ＡＳＴ １５ ＡＬＴ １２ ＬＤＨ ５５６ ＡＬＰ ２４６ γＧＴＰ ４４ Ｔ－ＢＩＬ ０．６ ＣＰＫ ７２ Ｎａ １４２
Ｋ ３．９ Ｃｌ １０９ ＢＵＮ ５１．９ ＣＲＥ １．９５ ＵＡ １０．０ Ｔ－ＣＨＯ １１２ ＴＧ １０７
ＧＬＵ １３０
ＷＢＣ １６５００（Ｂｌａｓｔ １ Ｍｙｅｌｏ ５ Ｍｅｔａ １２．０ Ｓｔａｂ ３１ Ｓｅｇ ３４ Ｂａｓｏ １ Ｍｏ ４ Ｌｙ－
ｍｐｈ １２ ＮＲＢＣ ３） Ｐｌｔ大小不同（＋） ＲＢＣ大小不同・奇形（＋）
ＲＢＣ ２２６万 Ｈｂ ６．１ Ｈｔ １９．３ ＭＣＶ ８５．４ ＭＣＨ ２７．０ ＭＣＨＣ ３１．６ ＰＬＴ １５．８万
Ｒｅｔ ２２．６‰
骨髄穿刺時染色体検査 ４６ＸＹ （１、２回共） ｂｃｒ／ａｂｌ（ＦＩＳＨ）陰性
ＪＡＫ２陰性
２０１１年８月末梢血塗沫
Ｍ．Ｇ染色
２０１１年８月末梢血塗沫
Ｍ．Ｇ染色
骨生検捺印標本
Ｍ．Ｇ染色