【 川島セミナー申込書 】 記入日 年 月 日 ◇申込コース ◇氏名 漢字 ローマ字 ◇現住所 〒 － ◇連絡先 TEL FAX 携帯番号 （必須） ◇勤務先 会社名 住所 〒 － TEL FAX ◇E メールアドレス ◇資料送付先 現住所・勤務先 ◇連絡先 連絡先 TEL・携帯電話・勤務先 TEL どちらかに○ 連絡可能なものすべてに○ 下記について未定の場合、決定次第ご連絡ください。 ◇セミナー第１回目の宿泊先 宿泊日 年 月 日 ～ 年 月 日 郵送先 ： 〒350-1121 埼玉県川越市脇田新町 5-13 TEL 049-244-5200 FAX 049-244-1023 有限会社ユニデント 川島セミナー事務局
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