山口市手話通訳者等派遣依頼書 平成 依 派 頼 遣 者 日 内 時 年 所 平成 年 日 TEL 氏 名 （団体名） 住 月 FAX 〒 月 ) 日( 時 分∼ 時 分 容 派 遣 場 所 （会場名・住所） 通 訳 対 象者 備 聴覚障害者参加予定人数 名 考 ※申し込み期日は２週間前とします。 （緊急時は除く） ※依頼者は、依頼の日時・内容等必要事項をご記入下さい。 また、２日以上の申請をする場合は、派遣日毎に作成して下さい。 ※下記の記入は、不要です。 ご依頼のあった手話通訳者等の派遣について、以下のとおり回答いたします。 登 録 番 号 【 連絡事項 】 氏 名 平成 年 月 日 山口市社会福祉協議会 派遣窓口担当者 しらさぎ会館 柴 田 T E L：０８３−９２２−３６６６ F A X：０８３−９２２−３６６９ E メール：[email protected]
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